东莞的刘先生（化名）今年53岁，近日，他因右侧肚子疼痛难忍，伴有恶心、反酸、烧心，被紧急送到东莞市人民医院谢岗院区（谢岗医院）治疗。

据接诊医生介绍，被送来时，刘先生神情痛苦，腹部CT平扫检查提示，他上腹部腹腔内散在斑片状、条片状游离气体密度影，考虑胃肠道穿孔。腹腔少量积液，十二指肠球部管壁增厚、模糊，提示穿孔点可能。

医生随后以“上消化道穿孔伴弥漫性腹膜炎”收治入院，情况紧急，有生命危险。普外科检查显示，刘先生有全腹压痛及反跳痛，以右上腹及脐周明显，肠鸣音消失。

普外科黄石川团队连夜实施了“腹腔镜胃窦部溃疡穿孔修补术+腹腔冲洗引流术”。并探查患者腹腔、盆腔发现，有大量稀薄脓液，量约500毫升，腹腔有少量食物残渣及脓苔。

黄石川介绍，消化道穿孔是常见的普外科急症，是指消化道因各种因素发生损伤，并在管壁上形成小洞，多继发于消化道溃疡。典型消化道穿孔表现为：腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，医生查体可见腹部压痛、反跳痛、板状腹（腹部摸上去就像木板一样硬）。若食物残渣、消化液甚至粪便经过孔洞流入腹腔中，可引起急性弥漫性腹膜炎，严重时危及生命。

手术过程中，医生吸干净腹腔脓液，发现患者胃窦部前壁已经穿孔，直径约0.8厘米，穿孔周围瘢痕增生，直径约2厘米，有胆汁溢出，在经过医疗团队为其缝合穿孔、冲洗、止血、引流后，术程顺利。

五天后，刘先生恢复良好，无腹痛、腹胀等不适。医生提醒他注意休息，加强营养，按时服药，定期复查，如有腹痛、腹胀等不适及时返院就诊。

面对刘先生提出自己为什么会消化道穿孔的疑问，接诊医生解释，因患者有吸烟史30余年，每天1包。饮酒30余年，每天晚上3两白酒，未戒酒，血压高达151/90mmHg。推断患者长期的抽烟酗酒等不良习惯，导致长期存在胃溃疡，胃壁或肠壁变薄，导致穿孔。

健康科普

消化道穿孔原因有哪些？

1.消化道溃疡：长期存在的胃溃疡或十二指肠溃疡可能导致胃壁或肠壁变薄，最终导致穿孔。

2.肿瘤：消化道内的恶性肿瘤可能侵蚀肠壁，导致穿孔。

3.外伤：腹部受到剧烈撞击或刺伤可能导致消化道穿孔。

4.消化道异物：如牙签、鱼骨等常见误吞的异物。

5.医源性因素：内镜检查或手术过程中可能意外造成消化道损伤。