东莞的罗奶奶今年72岁，近日来到东莞市人民医院谢岗院区（谢岗医院）治疗。

她说自己20年前无诱因出现双下肢浅静脉迂曲、阶段性扩张，以小腿段明显，久站及长时间行走后明显，偶感双下肢酸胀、乏力，无肢体麻木及活动受限。

但一直没治疗，直到上述症状逐渐加重才就诊。医生随后以“双侧大隐静脉曲张”将她收入普外科。

随后的专科检查显示，罗奶奶双下肢可见散在蚯蚓状肿物，呈青蓝色，以小腿段明显，沿静脉行径分布，触摸发现质软，无压痛；双下肢大隐静脉瓣膜功能试验阳性。

▲检查过程

她随后被诊断为“双侧大隐静脉曲张”“高血压”“双下肢动脉硬化伴多发硬化斑块形成”“腹主动脉及双侧髂总动脉内-中膜增厚并多发斑块形成”。

经过一段时间的调养和准备，谢岗医院普外科为她实施了“彩超引导下左侧大隐静脉微波消融术”。

术中彩超检查见大隐静脉汇入股静脉处扩张，大隐静脉大腿根部段直径约10-15毫米，中下段局部球样扩张，最大径约20毫米，小腿局部球样扩张，最大径约20毫米。

医生在彩超引导下进行穿刺，将消融导管置入大隐静脉根部，彩超引导下在大隐静脉外层逐步注入适当的生理盐水，以便大隐静脉与周围组织隔离，注射完毕后开启微波消融机，逐段由上至下开始消融闭合；在内踝处大隐静脉处置入消融导管，彩超引导下在大隐静脉外层逐步注入适当的生理盐水以便大隐静脉与周围组织隔离，注射完毕后开启微波消融机，逐段由上至下开始消融闭合……余曲张明显的小腿段血管予注射硬化剂。

检查无明显血管扩张后结束手术，术程顺利，术后安返病房。术后预防血栓形成，术区弹力绷带加压包扎，补液、止痛等对症支持治疗。

经过一段时间的住院，罗奶奶患肢疼痛轻微，无活动障碍、发热等感染症状，病情稳定好转，达到了出院标准。

医生叮嘱她全休2周，避免剧烈运动，避免久坐、久站，定期伤口换药，定期进行双下肢血管彩超检查，建议2个月后返院行右侧大隐静脉微波消融术。

【知多D】

一、什么是下肢静脉曲张？

下肢静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，从而导致下肢大隐静脉迂曲与扩张。

很多职业比如教师、售货员等，因为其工作性质，每天都要久站、久坐，因此受重力因素影响，导致血液淤积。静脉长时间处于持续高压状态，最终就会造成静脉瓣膜破坏引起下肢静脉曲张。

静脉曲张在中老年人群中患病比例较高，曲张的静脉不仅血管像蚯蚓一样不好看，情况严重的还会有皮肤变色、破溃，破溃伤口久不愈合还会形成老烂腿。

二、如何治疗下肢静脉曲张？

适合静脉曲张患者的治疗方式，目前主要是穿弹力袜及手术根治。

选择弹力袜时，需征询医生的专业指导，根据不同的症状，在静脉曲张的部位对袜型、压力和尺寸作出最佳选择。所谓“合适”，包括根据病变部位选择袜子的长短，以及穿上后感觉踝部压力最大，小腿次之，膝以上最小，并且不影响膝关节活动，舒适贴身。

以根治为目的治疗，目前主要有传统手术与微创手术两种选择，比如上文中罗阿姨接受的微波消融手术。具体需要根据疾病程度及个体差异治疗。

三、如何预防静脉曲张？

1.预防静脉曲张，日常需注意多休息，避免长时间站立或保持一种坐姿不动，每隔1小时可活动一会，必要时按摩腿部，促进血液循环。

2.可做抬腿和勾脚运动，勾脚能促进下肢静脉血液回流，从而预防静脉曲张。

3.要养成规律的运动习惯，因为活动时腿部肌肉收缩，可以帮助静脉血液回流。

4.但运动时不要穿束腰过紧的衣裤，避免增加腹压。选择鞋跟较低的鞋子和宽松的衣裤，可以穿缚扎弹力绷带或穿医用弹力袜，这样会有效地消除疲劳感。

5.避免高温，因为高温可以使血管扩张，加重静脉内血液淤滞。这也是静脉曲张患者在温水淋浴时，常常出现明显的下肢沉胀感的原因。同理，如果怀疑有感染时，就应及时就诊，不应该局部热敷治疗。

6.如果出现曲张静脉破裂出血时，应该及时到医院就诊！