10月19日，东莞市卫生健康系统第四期“卫健大讲堂”如约而至。在东莞市国医馆，东莞市滨海湾中心医院党委书记谢炎燊、黄江医院院长陈立群、市医疗保障局副局长王争光先后登台，他们围绕“医保支付方式改革”“医保精准化管理”等主题，分享了医保支付方式改革在东莞的生动实践。
首次以“医保”为主题开展“卫健大讲堂”活动，源于市卫生健康局局长张巧利和市医疗保障局局长林岚的共同提议，将东莞医保改革探索经验作为“卫健大讲堂”主题内容，共同探讨当前医保管理热点、难点问题，促进医疗机构和卫生健康事业高质量发展。
▲10月19日，第四期“卫健大讲堂”活动在市中医院举行
医保支付方式改革在东莞的生动实践
医保支付方式转变是医改的重点之一，让患者得到实惠、让医保基金安全可持续、让公立医院高质量发展，是医保支付方式改革的最终目标。
“用好救命钱”是谢炎燊推进医保精准化管理的个人心得与感悟。在他看来，“用好基金，群众放心；治病救命，患者高兴”，是推进医保精准化管理的目的和效果。
2020年11月，国家医疗保障局基金监管飞行检查组对市滨海湾中心医院医保政策执行情况进行现场检查，指出滨海湾中心医院医保管理工作存在的多项问题。谢炎燊介绍，市滨海湾中心医院高度重视，将医保问题整改列为头等大事来抓，实施“医保版”临床路径，探索出一条与医院发展方向相适应的管理路径。
经过一系列整改，如今，市滨海湾中心医院踏上了良性发展的快车道，2022年9月，顺利通过评审，成为全市首家以新标准通过复审的三甲医院，2022年在市内三级综合参评医院中总分排名第二，2023年获评东莞市DIP示范医院。
DIP支付方式改革在我市实施一年多以来，黄江医院通过推进病种精细化管理，发展优势专科建设，推进信息化建设对DIP付费方式赋能等措施，取得显著成效。黄江医院院长陈立群介绍，为扎实推进DIP政策落到实处，该院专门成立医保管理MDT团队，将医务、医保、质控（病案）、财务（物价）、药品、耗材、信息等多部门协同管理，解决了单独医保部门解决不了的问题，打破了各职能部门各自为政的现状，增强了工作凝聚力。
市医疗保障局副局长王争光在分享时指出，推行DIP支付方式改革有助于激励医疗机构主体规范医疗服务行为、找准自身功能定位，通过提高诊疗水平和服务质量、关注医疗成本管控、提高运营管理效率为患者提供更好的诊疗服务和就医体验，推进公立医院实现高质量发展。
“DIP支付方式改革下，医院如何高质量发展是一个重要、值得长期研究的课题。”王争光表示，进一步深化DIP支付方式改革，需要医保、医疗、医药“三医联动”，相互促进，相辅相成，希望各医院充分利用DIP对医院内部运营进行精细化管理，不断提升医院管理水平和管理能力，提升患者就医满意度。
▲张巧丽在第四期“卫健大讲堂”发言
听众深受启发、受益良多
三位主讲人的精彩分享时间持续长达近三个小时，他们思路清晰，干货满满，尽管没有休息，台下的听众们都听得津津有味，获益良多。
“几位主讲人以医保改革为主题的分享，针对性很强，非常契合我们目前的工作，因为这是大家都在关注的热点之一。主讲人从不同角度出发，对医保支付方式改革、医保精准化管理等内容进行深入浅出的讲解，引导医院在DIP支付方式下，积极应对，为医院适应改革理清了思路。”市第八人民医院党委书记钟柏茂深受启发，他点评此次大讲堂的内容“有料、有形、有神”。
虎门中医院党总支部书记王莉莉认为，“卫健大讲堂”是学习经验、引领发展的大舞台，经过三位主讲人的精彩分享，深深感受到医保改革对推动中医院高质量发展的重要支撑意义，受益匪浅，将认真学习相关医院的改革实践，为虎门中医院高质量发展注入新的活力。
“医保支付方式在东莞、在公立医院的改革实践，让我们更明确了医保改革与基层社卫之间的关系，今天的学习内容对我们接下来的工作是一个很好的指引，对进一步完善基层社卫架构，提高服务与管理水平有很大的帮助。”松山湖社区卫生服务中心主任余祖卫非常认同。
▲图为领导嘉宾们合影
共同推动东莞卫生健康事业高质量发展
将“医保”主题纳入“卫健大讲堂”活动，是市卫生健康局局长张巧利和市医疗保障局局长林岚的共同提议。随着三位主讲人在台上进行生动的分享，张巧利和林岚在台下认真聆听，不时倾耳交流，脸上露出满意的笑容。
“从大家的分享来看，东莞医疗单位认真领悟医保改革的政策精髓，并成功地运用到工作实践中，取得显著成效，是医保政策在东莞基层落地开花的生动实践。”林岚表示，市医疗保障局将积极主动听取各方的意见建议，进一步优化医保管理，提高医保基金使用效率，确保民众的基本医疗保障。
深化医保支付方式改革是公立医院高质量发展的重要驱动力。张巧利对东莞医保系统的支出表示衷心感谢，她指出，卫健和医保部门是十分重要的民生部门，卫健、医保部门的出发点和目标，都是为群众看病就医提供便利和优质服务，共同联手，各司其职。
张巧利强调，医疗机构是医保基金使用的“前沿阵地”，一定要合理使用医保基金，自觉抵制违法违规使用医保基金行为。接下来，卫健、医保系统将进一步加强沟通合作，聚焦医疗保障领域难点、堵点问题，共商共议谋实策，赋能医保管理体制改革，共同推动东莞卫生健康事业高质量发展。
