一提到肚疼，大家最先想到的一般是肠胃炎、阑尾炎、肠癌。其实不一定，有一种肿瘤叫“小肠间质瘤”，很容易被混淆和误诊！大家一起来看一个真实病例。

刘女士今年32岁，近期因肚疼来到东莞市横沥医院就诊，她4天前突发肚脐周围疼痛，疼痛呈持续性，刚开始疼痛较轻没有就诊，后来疼痛逐渐加重，不能缓解，并转移至右下腹，才来就诊。

这种情况和“急性阑尾炎”的症状非常相似，为了进一步查清病因，刘女士被收入横沥医院普外科。

完善检查显示，其右下腹有一个低回声包块，大小约61*35毫米，边界尚清，内回声不均匀；右下腹肠间可见少许液性暗区，最大前后径约11毫米。

综合查体、表现、检查结果，医生判断，刘女士得的并不是阑尾炎，而是“小肠间质瘤”，也就是小肠上长了个瘤，需要接受“腹腔镜下小肠间质瘤切除术”。

经过沟通和准备，手术开始。术中可见，距回盲部30厘米处有小肠病变，一肿物突出，大小约60毫米×45毫米，阑尾及周围肠管受压。腹腔、盆腔见渗液，确认为小肠间质瘤。

医生随后切除病变的小肠约5厘米，出血约20毫升，术程顺利，术后安返病房。

医生提醒，与胃癌肠癌这些“明星”肿瘤相比，小肠间质瘤“名气”很小，但这也导致大众对它的认识少之又少。

再加上其早期症状隐匿，在对它的发现和诊断中容易出现“三易”——易忽视、易混淆、易误诊。所以，大家要多了解这种肿瘤。

知多D

一、什么是小肠间质瘤？

它是一种消化道常见的间叶源性肿瘤，可发生在消化道的任何部位，尤其喜欢长在胃和小肠里，其中胃约占50%~60%，小肠约占20%~30%。发生在小肠的也被称为小肠间质瘤。

近年来，胃肠道间质瘤发病率越来越高，多发于50-70岁的人。胃肠道间质瘤虽然多发于胃和小肠里，但它跟胃癌和肠癌不一样，是一个独立的肿瘤种类，起源于间叶组织。

它的恶性程度跟瘤体大小密切相关，通常良性的低于2厘米，恶性的超过5厘米。许多幸运的患者，胃肠道间质瘤存在明显的个体差异，属于交界性肿瘤（处于良性与恶性之间），部分人一辈子都不会发展加重，但有些人会从小病灶慢慢长大、增多，甚至发生恶变转移！

二、胃肠间质瘤是怎么产生的？

病因目前尚不完全明确，但多数与基因突变有关。因此每个患者病程发展都不一样：有些人数量少，但个头大；有些人数量多，但个头较小。

1.对于无外侵、转移的胃肠道间质瘤，首选手术切除。

2.对于已有转移、病情稍严重的患者，可用手术切除+分子靶向药物治疗（防止复发及控制病情）的方法。

3.对于肿瘤较大且位置特殊等情况严重、复杂的患者，可以进行分子靶向治疗缩小肿瘤后+手术的治疗方法。

三、如何早发现胃肠间质瘤？

早期肿瘤体积较小时常常无明显症状。随着瘤体的增大或转移，病人可能会出现腹胀、腹痛、贫血等症状，但这些症状与胃癌、肠癌、胃溃疡等相似，容易与它们混淆。

上述症状也只是可能出现，部分患者到确诊都可能没啥感觉，这就导致病人往往不能得到及时的对症治疗，当发现时，病情已经很严重了。

那到底该拿这病怎么办呢？医生提示：注意定期体检！

光靠抽血查个血常规啥的普通检查还没用，胃肠镜及内镜超声检查都是胃肠道间质瘤早期发现的手段：

1.中老年人尤其是45岁以上的人群，应定期做胃镜、肠镜，建议一年一次；

2.有胃癌家族史、慢性胃癌病史、和胃溃疡或者胃息肉的高危患者，建议半年做一次。