近期，东莞市民郭先生体检做胃镜检查时，发现“胃窦0-IIa+IIc病变”，病理诊断提示病变为“胃窦局灶高级别上皮内瘤变”，考虑是胃窦早癌。

为进一步治疗，郭先生来到东莞市石碣医院内二科（消化内科）就诊。医护人员评估后认为，他适合微创手术——胃黏膜剥离术（ESD）。

经完善术前检查，排除禁忌证，黄晓春主任为他实施了ESD手术，术程顺利，成功完整剥离了早癌病灶，术后郭先生恢复良好，出院时为内二科医务人员送上锦旗，感谢他们的倾力救治。

郭先生的成功治疗，体现了石碣医院消化内科扎实的专业技术和团队协作精神。

近年来，随着生活方式及饮食习惯的改变，消化道肿瘤的发病率逐年上升，并呈年轻化的趋势。

2024年2月2日，世界卫生组织国际癌症研究机构发布2022年最新统计数据，其中结直肠癌位居我国肿瘤发病率的第2位，死亡率的第4位，胃癌位居我国肿瘤发病率的第5位，死亡率的第3位。消化道肿瘤占新增恶性肿瘤病例超过25%，死亡病例超过30%，因此，早期诊断和早期治疗对于消化道肿瘤患者的临床预后十分关键。

以往，消化道早癌的治疗以外科手术为主，但创伤大。而ESD与传统根治术比效果相当，还有创伤小、出血少、恢复快、费用低等优点。

目前东莞市石碣医院内二科已成功完成多例内镜下黏膜剥离术（ESD），在专业技术能力方面有了很大提升。 

【知多D】

一、什么是ESD术？

ESD中文全称叫内镜下黏膜剥离术，是在内镜下黏膜切除术(EMR)基础上发展而来的新技术。

在微创技术下，通过ESD可完整大块地切除病变，同时一并“扫净”部分黏膜下病变，实现根治肿瘤的效果，具体操作步骤分为标记、粘膜下注射、边缘切开、剥离和创面处理。

二、ESD术有哪些优势？

√与传统手术方式相比较，具有创伤小，恢复快的特点，充分体现微创治疗的优越性，病人无需开腹手术，住院天数少，费用低，ESD术后肿瘤复发率约0.6%，与传统开刀手术基本持平。

√内镜切除术能够获得完整的病理标本，有利于明确肿瘤浸润度，分化程度，血管和淋巴浸润情况。

√个体化治疗，针对性强。ESD治疗可以根据病变的部位、大小、形态和组织类型制定合理的个体化治疗方案，既能保证肿瘤的彻底切除，又能最大限度地保留正常组织及功能。

三、ESD术的适应证与禁忌证有哪些？

☆适应证

√消化道巨大平坦息肉：直径小于2厘米的息肉一般采用内镜粘膜切除术（EMR）；直径大于2厘米的息肉推荐ESD治疗，1次完整切除病变。

√早期消化道肿瘤：根据术者经验，结合染色内镜、放大内镜、超声内镜检查，确定早癌的浸润范围和深度，局限于粘膜层和没有淋巴结转移的粘膜下早癌，ESD治疗可以达到外科手术同样的根治效果。

√黏膜下肿瘤：超声内镜检查确定来源于粘膜肌层和粘膜下层的肿瘤，通过ESD可完整剥离病变。

☆禁忌证

√严重心肺疾病、休克、昏迷、上消化道急性穿孔、神志不清、严重或急性咽喉疾病、食管及胃的重度急性炎症、主动脉瘤及严重颈胸椎畸形者。

√内镜下病变有明确黏膜下浸润征象者。

√病变范围广泛者。

√凝血功能障碍、血液病、口服抗凝或抗血小板药物者。