“真的很感谢你们，两年来我终于能睡个好觉了。”近日，在东莞市滨海湾中心医院普通外科病房里，44岁的刘女士（化名）紧紧握住林树文主任的手，眼中满是感激。作为曾被18cm巨脾折磨了两年的患者，她此刻腹部平坦，困扰她的腹痛、头晕症状也完全消失，能够成功出院。

女子患18cm罕见巨脾，随时危及生命

近日，刘女士和家人来到滨海湾中心医院普通外科主任林树文的门诊。“疼起来连饭都吃不下，夜里还经常被痛醒。” 刘女士自述两年前，她就发现右腹隐隐作痛，如今，症状愈发严重，还出现了恶心、呕吐、头晕目眩、四肢乏力等情况。

林树文检查时发现，刘女士右上腹部有明显的压痛，脾脏肿异常明显，B超结果显示：门静脉增宽，胆囊多发结石，脾脏明显肿大，脾静脉明显增宽。血液检查结果为：血红蛋白仅62g/L（成年女性正常值为110-150g/L），典型的中度小细胞低色素性贫血。

林树文介绍，地中海贫血是一种遗传性血液疾病，会导致红细胞生成出现异常，让红细胞变得脆弱易碎，从而引发严重贫血。由于红细胞的大量破坏，脾脏会过度活跃，不断吞噬这些异常的红细胞，久而久之，脾脏会变得异常肿大，形成巨脾。

最终经腹部CT检查，刘女士脾脏直径长达18厘米，巨大的脾脏随时可能危及生命。

考虑到刘女士脾脏异常增大，质地脆弱易碎，且与周围组织存在粘连，手术的精准度要求极高，操作难度大幅增加。手术团队讨论后认为，采用腹腔镜全脾切除术+腹腔镜下胆囊切除术的微创手术方案。

据悉，与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快等显著优势，能够最大限度地减少患者的痛苦，提高术后生活质量。

多学科协作，让她顺利出院

“整个脾脏都要切除吗？”面对患者家属的疑问，林主任解释道：“脾脏在正常情况下发挥着清除病菌、衰老红细胞等重要作用。但当它因疾病变得异常肿大时，就会反过来破坏正常的血细胞，加重贫血症状，甚至可能破裂引发大出血。切除脾脏，虽然会暂时影响部分免疫功能，但随着身体的适应和恢复，其他免疫器官会逐渐代偿。这是目前最有效的治疗方案，能够从根本上解决患者的痛苦。”

手术中，当 3D 腹腔镜镜头探入腹腔时，可以发现患者脾脏像气球般占据整个左上腹，与膈肌、胃壁形成致密粘连，分离过程中若稍有不慎就可能引发大出血。医疗团队通过超声刀在狭窄间隙精准切割。经过约1小时的紧张奋战，手术顺利完成。整个手术过程基本无出血、无需输血，取出的脾脏体积约为188mm×176mm×102mm。

术后，在医护人员的精心护理下，刘女士没有出现任何并发症，身体恢复得非常顺利。术后第9天，刘女士出院时说道：“真心谢谢你们，是你们的精湛医术与悉心照料，让我能这么快康复，重获健康，这份恩情我铭记于心！”

“目前，地中海贫血尚无法根治，但通过早期筛查和诊断，可以有效预防和控制病情的发展。大多数地中海贫血携带者可能没有任何临床症状，仅在血液检查中表现出异常的血细胞形态。”医院专家建议，如果市民家中有地中海贫血的家族史，或者生活在高发地区，建议进行血常规和血红蛋白电泳检测。一旦发现异常，应进一步完善地中海贫血基因检查，以便尽早明确诊断，采取相应的治疗措施。