随着人口老龄化的加剧，老年人的健康和养老问题越来越受社会各界关注，市人大代表黄晓芸是厚街医院党委书记，也是神经内科专家、医学博士，在临床工作中与老年患者打交道较多，特别关注老年医学领域。她发现目前我市老年医学服务体系建设尚不完善，老年医学服务能力有待提升，因此，她和人大代表龚远红一起提交了《构建东莞特色老年医学服务体系，引领大湾区适老化高质量发展的建议》。

黄晓芸介绍，东莞市第七次人口普查显示，2020年，东莞常住人口中60岁及以上占比5.47%；户籍人口 中60岁及以上占比13.59%，预计到2035年我市常住老年人口将达到155万，约占总人口14.1%。老龄人口呈现基数大、增速快、寿龄高、失能失智多的特点。而老年医学科作为应对老龄化的重要支撑，其建设和发展尤为迫切。然而她发现，目前东莞的老年医学科建设存在诸多瓶颈，难以完全满足老年人的健康需求。

一是缺乏规范性建设。老年医学科的建设和发展缺乏统一的规范和标准，导致在学科定位、诊疗流程、质量控制等方面存在差异，难以形成统一的学科体系和诊疗模式。老年医学科与其他相关学科之间的协作和衔接缺乏规范，影响了老年患者的整体治疗效果和服务质量。

二是全过程健康管理不完善。目前老年医学科的诊疗模式偏重于疾病的治疗，忽视了对老年患者进行全过程健康管理。社区筛查、住院管理、康复随访等环节没有实现有效衔接和互联互通，上下转诊存在阻碍；医保支付制度不完备，社保报销比例偏低；缺少长期护理险，增加了老年患者看病的难度和费用；医养结合服务内容相对单一，质量参差不齐，无法为老年人提供精准化的服务。

三是专业人才短缺。到2023年底，全市二级及以上公立综合医院设置老年医学科，专门针对老年人的常见病、慢性病开展诊疗工作。老年医学涉及多学科知识，对医生的专业素养要求较高，培养周期较长，所以很多医院虽然开设了专业科室，但专业人才缺乏。在基层医疗机构，老年医学的服务能力相对较弱。

因此，她建议从五个方面提升，让老年人“老有颐养”。

一是完善政策法规和规范性体系建设。在市卫生健康局带领下，依托老年医学质控中心，制定和完善老年医学科发展的相关政策法规，明确老年医学科的建设标 准、服务规范、人才培养、资源配置等方面的要求，为老年医学科的发展提供政策保障。东莞市老年医学科质量控制中心出台相应规范措施，建立健全老年医学质量管理与控制体系，推进老年医学管理规范性建设，提高老年医学质量，保障医疗质量和医疗安全。

二是打破壁垒，实现全过程健康管理无缝衔接。由政府牵头建立老年人医疗数据库，帮助老年人实现全过程健康管理。社区卫生服务中心利用数据库定期为老年人全面体检，实时上传数据并预警异常指标，实现疾病早发现、早干预；医院通过数据库精准掌握老年患者病情，优化治疗方案，并与社区、养老机构共享信息，为康复随访奠定基础；社区和医养结合机构依据数据库资料制定个性化康复计划，随访数据回流数据库，形成闭环管理，保障老年人健康管理系统和连续。

建立跨部门协作机制，打通全流程健康管理堵点。例如，在医保管理上，将阿尔茨海默病纳入门特病种管理，畅通上下转诊渠道；改革医保支付制度，探索按病种付费、按服务项目付费等多种支付方式相结合的模式；推动老年医学科诊疗项目、药品、耗材纳入医保范围，提高报销比例；探索医养结合服务的医保报销范围和标准。设计长期护理险制度，为失能、半失能老年人提供长期照护保障。促进医养结合机构建设，整合医疗与养老资源，为老年人提供全方位、一体化、低负担的健康管理服务。

三是将老年医学科建设成为强医、教、研、防为一体的综合性科室。深化与医学院校合作，创新教学方法，培养专业人才；聚焦老年医学热点问题，加强合作，推动科研成果转化；完善老年医学科人才的薪酬制度和职称晋升机制，提高老年医学科医护人员的待遇，吸引和留住优秀人才；健全多学科诊疗机制，推广老年疾病整合式诊治方案和服务。

四是在老年人占比最高的莞城、石龙、中堂开展试点，多管齐下提升基层老年医疗服务水平；组织三甲医院老年医学专家定期下沉，开展临床指导和带教，同时选派基层医护人员到大医院进修；简化老年患者转诊流程，借助远程医疗系统破解基层老年医疗资源不足难题。

五是在老年医学科推广使用智能医疗设备，如智能穿戴设备、远程监测设备等，实时监测老年人的健康状况，及时发现异常情况，为老年医学科提供辅助诊断和治疗依据。