随着国家医保目录的更新,佛山市“双通道”药品也同步更新。记者15日获悉,佛山市医保局发布通知,更新2025年“双通道”和单独支付药品范围,将新增的国谈药和“岭南名方”医疗机构制剂及时调入,保障群众用药需求。
记者梳理发现,2025年“双通道”和单独支付药品范围内药品共计618种,协议期内国家医保谈判药品(下称“国谈药”)从397个增加至406个,竞价药品21个,转为医保药品目录内常规药品的原国谈药183个,医保药品目录内“岭南名方”医院制剂8个。相较去年,2025年“双通道”药品从523种增至610种,单独支付药品范围新增纳入了第二批“岭南名方”医院制剂,包括强肌健力胶囊、桔荔散结片、贞术调脂胶囊、十味骨康口服液、三芪口服液共5种。
市民在“双通道”药店取药。
参保患者凭定点医疗机构开具的外配处方,可到“双通道”零售药店购买“双通道”管理药品范围内的药品,医保基金按规定予以支付,并与零售药店直接结算;参保患者在定点医疗机构普通门诊和住院期间使用单独支付范围内的药品,药品费用由医保基金与定点医疗机构单列结算,不纳入相关额度。需要注意的是,按国家医保局规定,环孢素滴眼液(Ⅲ)、头孢托仑匹酯颗粒2个被调出国家医保药品目录的药品,给予6个月的过渡期,2025年6月底前仍按原医保支付标准享受“双通道”和单独支付政策。
据介绍,此次更新是为做好国谈药的落地使用工作,完善“双通道”和单独支付管理机制,拓宽药品供应渠道。数据显示,2024年,全市通过11家“双通道”药店结算“双通道”药品超16万人次,为群众减负超4亿元。在2025年,全市新增补了7家“双通道”药店,总数增至18家。有用药需求的市民可通过“粤医保”小程序查询就近的“双通道”药店,使用医保个账进行购买。
医保名词科普
1.什么是国家谈判药品?
国家医保谈判药品(国谈药品)是由国家集中组织谈判确定的药品,药价大幅度降低,且纳入医保报销范围。国家医保谈判药品落地涉及广大参保患者切身利益,对更好满足临床需求、提升医保基金使用效能具有重要意义。
2.什么是“双通道”?
“双通道”是指定点医疗机构、定点零售药店两种买药渠道。通俗点说,就是纳入医保的谈判药品,如果在医疗机构买不到,药店也可以买到,并且享受和医疗机构同等的报销政策。