近日，东莞52岁的梁女士（化名）开车时意外发生车祸，头部、右肩、胸部等多处造成严重创伤，呼吸吃力，被紧急送往东莞康华医院急诊科就诊，医疗团队发现患者存在右侧多发肋骨骨折、右侧创伤性血气胸、颅骨骨折、右侧锁骨骨折、右侧肩胛骨骨折。由于病情严重，她被收入东莞康华医院ICU监护治疗。

经医院多学科会诊，医疗团队认为，梁女士颅骨、锁骨、肩胛骨骨折尚平稳，可择期处理，当务之急是稳定呼吸功能。

接诊医生介绍，梁女士右侧血气胸虽然少量，但右侧2-6肋骨骨折，其中第3、4肋骨骨折端向胸腔内翘起并刺入右上肺。由于第3、4肋前有胸大肌，后有肩胛骨的关系，解剖学上较为稳定，如果手术需切开胸大肌或撬起肩胛骨，创伤较大，通常以保守治疗为主。

但由于梁女士骨折端刺入肺内，除了肋骨内固定术外还需进行肺修补术，如不手术血气胸愈合困难，极易造成肺内二次创伤。

医院胸外科主任刘志良提出可为患者“微创接骨”进行治疗，经充分组织论证，医疗团队决定为患者实施“胸腔镜下肋骨骨折复位内固定术”。“操作孔可以用小切口将侧面的肋骨固定，后方肋骨也可以利用同一个操作孔上腔镜下将断裂的肋骨复位固定，相较传统开放手术，不但具有创伤小、视野清晰等特点，还能在同一切口下同时完成胸腔探查及肺修补术，可大大缩短手术时间，加快康复速度。”刘志良介绍说。

通过一个小切口，同时完成胸腔探查及肺修补术，解决肋骨骨折，这在肋骨骨折领域是既先进又有难度的手术。在刘志良等手术团队的紧密配合下，手术切口仅长约3厘米，胸腔内探查见第3、4肋刺入右肺上叶。

手术中，医疗团队精准切开骨折部位胸膜，最大限度减少胸壁损伤，骨折复位后环抱器固定，同时修补右肺破口，清除胸腔内积血，手术顺利完成。

术后第2天，梁女士症状明显缓解，顺利转回普通病房并可以下地活动，她开心地表示，自己没想到，能恢复得这么快。

“骨折多发于坠落伤、撞击伤，一旦患者出现剧痛、肿胀、活动受限、呼吸困难等情况，有可能是骨折。应第一时间停止运动，尽快到正规医院就诊，并通过X线、CT等检查明确是否骨折，由医生根据病情制定治疗方案。”刘志良介绍，相较于传统的方式，胸腔镜下（微创）肋骨骨折固定术正逐渐展现出其独特的优势，该手术能很好地避免损伤肌肉及神经，在胸腔镜下对骨折的肋骨进行精准固定，微小的切口、术后疼痛轻等，感染几率减小，大大缩短了康复时间，尤其是老年患者受益更大。但因手术空间小，转向难以控制，操作相对比较困难，该项技术对手术团队有较高的要求。目前，医院胸外科已能够熟练掌握并成功开展此技术，未来，将更好地为患者提供更优质、高效的医疗服务。