近日，在东莞市2024年改善护理服务行动创新项目大赛中，石碣镇社区卫生服务中心的《创建“三社”工作模式，拓展居家延续护理》项目在全市118个改善护理服务项目案例中脱颖而出，获评优秀案例，并在全市进行汇报分享。

《创建“三社”工作模式，拓展居家延续护理》项目以如何为老年人、失能老年患者提供医疗护理、慢性病管理、康复护理、安宁治疗等一体化服务为主题，从推行“有温度的社区护理服务”和“温暖人生最后一公里”等服务理念出发，进行立项并展开服务。

作为广东省、东莞市“互联网+护理服务”及东莞市安宁疗护试点单位，石碣镇社区卫生服务中心创新探索“三社”工作模式，与村（社区）、社工机构专职、专业工作人员共同建立社区居家卫生服务平台，深化拓展居家医疗服务，实现对居民全生命周期的呵护，满足、解决家庭式养老带来的多元化健康护理服务需求，推动医养结合和居家养老服务落地。

项目具体服务包括，为纳入石碣镇居家养老的老年人提供健康评估、健康监测、伤口、管道等居家护理服务；对辖区筛查出疾病终末期、肿瘤、临终的患者有计划提供全方位全生命周期健康服务，协助患者家庭成员营造舒适的家庭环境、教授基础护理和治疗知识，提高患者家庭的照护能力；建立多学科“一对一”服务，对纳入服务管理个案在服务中通过不同专业角度制定针对性的护理服务措施，提供个性化延续护理服务。

今年1月至11月，该项目已为辖区内失能（半失能）、行动不便的患者，完成延续护理服务个案62例，服务283人次；线上完成互联网护理服务个案132例；为临终患者提供疼痛控制、舒缓治疗、心理护理、哀伤辅导、管道护理、伤口护理等居家安宁疗护服务，完成10例，服务106人次；为出院就诊有困难的患者在家中设立家庭病床，定期上门提供护理治疗、康复赋能等服务，提高患者生活质量，减轻家庭经济负担及照护压力，已建立家庭病床9张，服务97人次。

接下来，石碣镇社区卫生服务中心将通过加强护理人才建设、强化专科人才培养、提高护理质量安全管理、加大医防融合推进力度、大力拓展居家延续护理和中医药服务等措施，积极推进护理改善服务，满足群众多元化护理服务需求，提升群众的就医体验，切实推动护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。