“当时真的太凶险了，多亏了医院开通‘绿色通道’，全力抢救，才将我从鬼门关拉了回来……”近日，刚康复出院的陈大叔（化名）回忆起发病时的情形，仍心有余悸。他感慨地说，很感谢医护人员的及时救治，让他重获新生。

近日，广东医科大学附属东莞松山湖中心医院（东莞市松山湖中心医院）心脏血管外科与麻醉科、手术室、输血科、急诊科等多学科通力合作，争分夺秒成功救治一名46岁急性Stanford A型主动脉夹层合并心包填塞患者。

男子突发胸痛，医院紧急开通绿色通道

陈大叔回忆，当晚7点多，自己突发剧烈胸痛、呼吸急促，被同事送往市松山湖中心医院急诊科。经相关检查，陈大叔被诊断为A型主动脉夹层、心包填塞，病情十分危重。

据了解，A型主动脉夹层是一种极其凶险的心血管危急重症，其发病48小时内死亡率高达50%，每增加1个小时，死亡率增加1%。一声咳嗽、一个喷嚏都有可能引发血管破裂、危及生命，而由于陈大叔还有严重的高血压病史，情况更为凶险。

心脏血管外科主任姜德哲当即判断：“病情重，风险高，要尽快手术！”虽然未能联系上陈大叔的家属，患者也未缴纳任何费用，但医院秉承救人第一的原则，立即为陈大叔开通绿色通道，心脏血管外科、麻醉科、手术室、输血科等多学科团队紧急集结，展开抢救。

姜德哲介绍，根据术前检查，陈大叔的胸主动脉自升主动脉近端至主动脉弓呈螺旋状分隔，且头臂干、左颈总动脉及左锁骨下动脉等血管位置变异，同时伴有大量心包积液，这对团队的抢救实力提出了更高的要求。

难度高、风险大，通宵抢救成功“拆弹”

手术紧锣密鼓地展开，姜德哲为陈大叔开胸后，同时连接体外循环，将心包内喷出的血液回流到体内。在多学科的配合下，姜德哲顺利拆除了威胁陈大叔生命的“不定时炸弹”，将患者从死亡线上拉了回来。

术后，陈大叔在ICU监护团队的严密监护下，心功能逐步恢复，血流稳定，生命体征平稳。

回想起手术过程，姜德哲感慨万分：“术中打开心包时，发现大量血块及血性心包造成心包填塞，若患者未能及时接受手术，极有可能在当晚因主动脉夹层破裂，导致心包填塞而立即死亡。”他表示，在抢救过程中，医疗团队多学科密切合作，配合默契，争分夺秒，为患者赢得了宝贵的治疗时间，最终完成手术。

“以前，像A型主动脉夹层患者一般要送往广州等地的大医院救治。但主动脉夹层就像不定时炸弹，随时都有破裂风险，患者在转运途中极易发生危险。”姜德哲介绍，随着此例手术的独立实施，未来将为东莞及周边区域的患者提供更优质、高效的心血管医疗服务。

医院有关负责人建议，当有高血压或高血压病史的患者，突发剧烈胸背疼痛，除了考虑急性心梗外，还要想到主动脉夹层的发生，一定要及时到医院就诊，或拨打120就医，以免耽误最佳救治时机。

健康科普 

为什么A型主动脉夹层如此凶险

姜德哲介绍，主动脉是从心脏出发的一根主干道，分为内、中、外三层，其中外膜最薄。正常情况下，3层结构紧密贴合，共同承载血流的通过。

主动脉夹层是指患者主动脉内膜撕裂，血液流入内膜与中膜之间，导致血管壁分层，使得部分主动脉管壁仅剩一层薄薄的外膜，就像灌了水的气球，是身体里一颗“定时炸弹”，极易发生破裂，造成大出血死亡。

主动脉夹层患者最常见的症状是突发的剧烈胸、背疼痛，犹如撕裂、刀割样，可向颈及腹部放射。