李先生（化名），50岁，近日，因全身骨痛难忍，肩关节肿块切了又长，反复不愈，来到广东医科大学附属东莞松山湖中心医院（东莞市松山湖中心医院）就诊，医院乳腺甲状腺外科、血液透析科、麻醉科、影像科等多学科专家联手，通过甲状旁腺全切除+自体移植手术，成功治疗患者。

肩关节肿块切了又长，元凶竟藏在颈部

李先生是一名慢性肾病患者，长期接受透析治疗。近两年来，他饱受全身骨痛、皮肤瘙痒困扰，而且左肩部越来越“肿”，甚至可以明显摸到一个拳头大小的肿块，疼痛难忍。手术切除后，肿块不久又复发。近日，他来到广东医科大学附属东莞松山湖中心医院寻求帮助。

经检查，血液透析科主任吴丽丹发现李先生的甲状旁腺素水平（PTH）居然高达2000 pg/mL，是正常值上限的近10倍，同时伴随高磷、碱性磷酸酶升高，被诊断为慢性肾脏病继发甲状旁腺功能亢进。为此，吴丽丹立即联系乳腺甲状腺外科学科带头人张智副院长讨论治疗方案。

吴丽丹介绍，透析患者容易患上甲状旁腺功能亢进，主要与体内血钙和磷水平的异常有关。长期透析会打破钙磷调节的稳态，导致高磷血症和低钙血症，进而刺激甲状旁腺激素的升高，并伴有甲状旁腺结节的增生。

若不及时干预，飙升的甲状旁腺激素不仅会引起顽固性皮肤瘙痒、自发性骨痛、骨折和骨骼畸形，还会导致全身血管、软组织和心脏瓣膜的钙化，增加心血管死亡率。

据悉，李先生肩关节肿块反复出现的根本原因是颈部甲状旁腺增生导致，医院为其制定了“甲状旁腺全切除+自体移植手术”治疗方案。

全切+自体移植，为肾衰患者找到新生

吴丽丹表示，该手术不仅要切除全部病变的甲状旁腺，还要通过留取少量正常的甲状旁腺组织，移植回患者体内，让甲状旁腺组织继续发挥作用。

手术要求医生能准确辨认甲状旁腺，还需克服肾功能障碍和多种并发症对麻醉的影响，当天，在医疗团队协助下，张智精准切除4枚病变甲状旁腺组织。术后第二天，李先生就感觉全身骨痛症状明显改善，术后一个月后左肩部胀痛改善、左肩部肿物明显变小，相应的血指标也恢复正常。

“此次我院乳腺甲状腺外科开展的甲状旁腺切除+自体移植手术，为继发性甲状旁腺功能亢进患者带来了更精准、更便捷的治疗与服务，减轻了患者的经济负担，也免去了患者舟车劳顿的奔波之苦。”医院有关负责人表示，以往这类需要手术的继发性甲状旁腺功能亢进症患者，往往要前往省内龙头医院就医。随着校地共建的深入推进，当前医院已相继开展了甲状旁腺全切除+自体移植术、经腋窝无充气甲状腺癌根治术等一系列新技术，让广大群众在家门口就能享受到优质的医疗服务。

健康科普

甲状旁腺你了解吗？

吴丽丹介绍，大多数人都只知道甲状腺，但说到甲状旁腺，了解的人却相对较少，甲状腺和甲状旁腺二者并不同。

甲状旁腺是位于颈部甲状腺后方的内分泌器官，是人体最小的器官，一般有四个，如绿豆大小。甲状旁腺主要功能是分泌甲状旁腺激素（PTH），调节体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡。

什么是继发性甲状旁腺功能亢进？

继发性甲状旁腺功能亢进是由于慢性肾功能不全、肠吸收不良综合征、活性维生素D缺乏、低血钙、高血磷等原因导致甲状旁腺激素（PTH）继发性生成过多的一种疾病。

患者主要表现有不同程度的皮肤瘙痒、骨痛、骨折、骨骼畸形、血管及软组织转移性钙化、心瓣膜钙化等，严重影响患者的生活质量。