近日，56岁的患者胡先生，因“左示中环小指机器离断一小时”紧急进入大朗医院治疗。手术期间，医疗团队共吻合血管21条，是近5年内第2例4指完全离断的病例。如今，患者左示中环小指创面干燥，内固定牢固，末梢血运良好。

患者紧急入院，医院开通绿色通道

据患者胡先生（化名）描述，在入院前一小时，他在工作时不幸被机器完全切断了左示中环小指，伤口流血不止，疼痛难忍，随后紧急来到医院就诊。

入住手足外科后，值班医师朱建阳迅速行动，立即为胡先生进行专科检查，包扎伤口，并将离断的指体妥善放置保存。

朱建阳介绍，离断指体的保存是有讲究的，一般来说，低温干燥的环境有利于延长断指的活性保存时间，但温度也不能过低，否则可能会冻伤组织，影响再植效果，将其放置在冰箱冷藏层（温度约4℃左右）是比较合适的方法。

胡先生的诊断结果为：多手指完全离断(左示中环小指)。朱医生深知情况危急，马上向主治医师王鹏飞汇报，王鹏飞要求：立刻完善术前准备，同时向医务科报告，开通绿色通道，并电话告知手术室做好准备，因为对于此类情况而言，时间就是生命，缺血时间的长短直接决定着手指能否成活。

据悉，一般来说，断指再植的黄金时间是6-8小时，在这个时间内完成再植手术，手指成活的几率会大大提高，因为手指离断后，组织细胞会因缺血缺氧而逐渐坏死，时间越久，受损越严重。

与时间的赛跑，共吻合血管21条

这是一场与时间的赛跑，作为限期手术，缩短术前准备时间是抢救再植左手2-5指成功的先决条件。

18时20分，患者被送入手术室，在麻醉科郑贵永科主任的指挥下，快速完成左臂丛神经阻滞+静脉全麻。

19时10分，手术正式开始，朱建阳和韦乃信医生组成一组，对离断指体近端创面进行清创，仔细清理断端近端，认真标记血管、神经、肌腱。

医疗团队介绍，清创是非常关键的一步，它可以去除创面的污染物、坏死组织等，减少术后感染的风险，为后续的再植创造良好的条件。

由于患者2-5指完全离断，早在通知开通绿色通道、准备手术室的时候，医疗团队就已等候在手术室，对断端指体远端进行清创，并在显微镜下做好血管、神经、肌腱标记。

手术中，医疗团队按照中—环—示—小指的顺序，依次进行再植；在手足外科医生团队和手术室医护团队的共同努力下，这场手术历时约12小时。

鹏飞介绍，手术期间，共吻合血管21条，进行浅静脉血管移植5段，吻合神经8条，修复屈伸肌腱4条。“这场通宵达旦的精细手术，极大地考验了医生们的技术和耐力，但当看到患者5指成功再植，医生们内心满是欣慰，这是医院近5年内第2例4指完全离断的病例。”

顺利渡过7天危险期，成功成活

手术完成只是再植成活的第一步，术后康复的黄金7天卧床休息期同样至关重要。鹏飞介绍，在这个阶段，患者需要保持安静，避免剧烈运动，以保证再植手指的血液循环稳定，因为新吻合的血管非常脆弱，过度活动可能会导致血管痉挛、血栓形成等问题，影响手指的成活。

在护士长带领的护理团队精心照料下，患者病情稳定，左示中环小指再植后的末梢血运良好，颜色红润。术后第2天，由于患者血液肝素化，指体创面渗血较多，医生随即为患者换药，并对出血点进行加压包扎，同时给予患者充分补液，严密观察病情，经过处理，渗血得到控制，患者生命体征平稳。

面对突发情况和患者家属的担忧，医护团队耐心地向他们解释，并全身心配合治疗护理。在医护团队的精心护佑下，患者再植的4指顺利渡过7天危险期，成功成活。

如今，患者左示中环小指创面干燥，内固定牢固，末梢血运良好。患者高兴地说：“我的手指又‘长’回来了，现在都有感觉了，等好了以后，我可以正常工作了。医生护士高超的技术和精心的护理，让我在康复的过程中感受到了家的温暖。”