近期,广东省第二人民医院东莞医院(东莞市寮步医院),收治了1位急性坏死性筋膜炎重症患者,该患者入院已经出现了早期感染性休克的表现,医护团队为其紧急手术,同时结合术后创面进行针对性的VSD治疗换药,当前,患者术后创面恢复良好。
患者小李(化名),26岁,最近一次皮肤磕伤后,左大腿开始红肿并出现炎症,刚开始的其他医疗机构做了简单的脓肿切开引流手术,但术后效果不佳。最终,他来到广东省第二人民医院东莞医院(东莞市寮步医院)普通外科。
副主任医师黄鑫查体后判断,小李是典型的急性坏死性筋膜炎。此时他高烧不退,腿部炎症、脓肿已迅速扩展到阴囊,患处已出现明显的溃烂、散发着恶臭,出现了早期感染性休克的表现。
黄鑫医生介绍,坏死性筋膜炎是一种非常危险的软组织感染,是筋膜组织的一种细菌性感染。其中最常见的原因是细菌感染,如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等。
据悉,坏死性筋膜炎患者感染病灶就是沿着皮下筋膜组织迅速向四周蔓延,并伴有大量组织坏死,同时坏死组织又为细菌繁殖提供良好的温床,两者相互促进,会导致感染难以控制,重则可导致感染中毒性休克,危及生命。
医疗团队评估后认为,若再不处理,小李腿部的脓肿随时可能进一步发展到“小弟弟”(生殖器)上,那时小李的“小弟弟”可能会保不住,于是赶紧将他收入住院部。
完善检查后,医生发现小李还有糖尿病,得到他的同意后,黄鑫医生带领科内医护团队为其紧急手术,同时结合术后创面进行针对性的VSD治疗换药,这才保住了小李的“命根子”,当前,小李术后创面恢复良好。
黄鑫表示,糖尿病患者、长期服用激素的患者、重度营养不良患者等这三类人比普通人更容易得病,有糖尿病的患者要特别注意,因为糖尿病是一个尤其重要的危险因素,血糖控制不佳,从开始的皮肤红肿疼痛到大面积破溃流脓可能仅需几天时间,病程进展之快令人咋舌。因此,平时的身体健康体检是必要的。
/健康科普/
坏死性筋膜炎临床常见症状有如下几点
坏死性筋膜炎通常包括红斑、肿胀、疼痛、发热、皮肤大疱或坏死,严重情况下,患者可能会出现感染性休克、肾衰竭等严重并发症。可发生在身体的任何部位,但最常见的部位是下肢、上肢,其次是会阴、躯干和头部或颈部,而累及头皮非常罕见。
常见治疗方式有哪些?
手术治疗。对于坏死性筋膜炎患者,手术清创是治疗的重要手段,反复多次手术清创及积极抗感染,在清创过程中采用VSD负压引流,改善局部血运,缩小创面范围同时降低细菌负荷。
支持治疗。坏死性筋膜炎患者常伴有严重的全身炎症反应和营养不良,需要进行适当的营养支持和液体治疗。同时,对于疼痛、发热等症状也需要进行对症治疗。