近日，东莞市康复医院骨一科陈健医生接到了一通电话，家住中山、今年84岁的梁奶奶（化名）在家不慎摔倒，倒地不起。送医后被确诊为右侧股骨粗隆间粉碎性骨折，也就是人们常说的“人生最后一次骨折”，病情极为凶险。面对如此遭遇的梁奶奶，当地医院建议保守治疗，但子女坚持积极治疗，于是接到挑战任务的东莞市康复医院立刻组成“高龄骨折患者MDT团队”，通过科学、精准的手术康复一体化治疗，终于实现梁奶奶康复、恢复行走的心愿。

84岁高龄时第二次经历“人生最后一次骨折”

梁奶奶于2022年在东莞市康复医院做过一次左髋骨折的微创手术，没想到前不久在家摔了一跤，再次遭遇“人生最后一次骨折”，面对中山医院建议在家卧床静养、保守治疗的建议，她和家人都将希望投向了东莞，希望上次成功为自己进行手术的医院这次能再次助自己走出困境。

陈健医生接到梁奶奶家属的电话后，得知家属和患者本人都对长期卧床可能产生多种并发症感到担心，接到任务后，其立即启动“高龄骨折患者MDT团队”，联合首席骨科专家乔巨峰教授、康复专家王小军博士、骨科龙军博士后、麻醉科周艳主任等10名医护人员组成临时治疗小组，针对梁奶奶的病情做综合评估，制定“手术康复一体化”诊疗方案。

▲梁奶奶在手术中

“手术康复一体化”诊疗，助高龄患者更好康复

经分析梁奶奶属于高龄患者，患上多种慢性病，麻醉风险极高；重度骨质疏松，骨质菲薄，内固定螺钉把持力度下降，手术风险较大；患者贫血，若不控制术中出血量，极可能发生失血性休克……

面对重重困难，MDT团队为老人制定了个性化诊疗方案：微创PFNA内固定右侧股骨粗隆间骨折，围手术期植入预康复及术后快速康复临床路径。手术团队在对梁奶奶腰麻下仅通过3个2厘米小切口，用时不到一小时就顺利完成这台高风险手术，术中出血仅50毫升，术后老人恢复良好。

“医生，真的感谢你们，你们辛苦了！”手术台上，医生有条不紊地修复骨折部位，全程清醒的梁奶奶不停地道谢。术后，当她被平安地推出手术室，家属无不感到动容。

临床认为高龄患者存在很多手术禁区，“手术康复一体化”的临床路径

是东莞市康复医院的一张名片。近年来，东莞市康复医院正在积极推动骨科与康复科的联动，让原本相对独立的两个医疗部门联手起来，改变医疗界长期临床治疗与康复科分离的尴尬。医院联合广州暨南大学附属第一医院、东莞本土多家医院，成立了“髋膝关节康复科”，尽可能让更多下肢骨折患者接受“术前预康复、术中微创有效内固定、术后快速康复”的积极治疗方案。经过专家反复的历练形成共识，目前市康复医院已经在这个临床路径上做出了大量工作，在业界形成一定的反响，得到了同行、市民的认可。

▲康复治疗师正在为梁奶奶做康复训练

中老年人的“骨松”宣教和治疗应被高度重视

陈健医生介绍，人生最后一次骨折指的是髋部骨折，主要包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折。上述骨折多发生于具有骨质疏松症的高龄患者，体质相对较弱，且多伴有高血压、糖尿病、冠心病或脑梗塞等病史。当发生骨折后，无论采取保守治疗还是手术治疗，后期风险均较高，保守治疗意味着需长期卧床，易产生肺炎、压疮、下肢深静脉血栓及泌尿系感染等并发症，死亡率相对较高。手术治疗可早期下地活动，但手术风险较高，存在心脑血管意外可能性较大。因此，术前需认真进行评估，尽可能降低手术风险。陈健介绍：他们非常重视病情的精准评估、精确手术及精准康复等治疗，每一例患者做到“无评估不治疗”。

东莞市医学会第一届骨质疏松委员会主任委员、乔巨峰教授提醒市民：老年人容易骨质疏松，也容易受伤，轻微暴力就可导致骨折，常见的有咳嗽导致肋骨骨折；椅子没坐好、臀部着地，导致股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折或腰椎骨折；摔跤时手撑地，造成桡骨远端骨折等，他认为，中老年人出现骨质疏松是普遍性现象，但“骨松”的宣教和治疗没有被高度重视，这项工作任重而道远。