近日，东莞市滨海湾中心医院收到一名心脏病患者（黄先生）家属送来的锦旗，感谢该院在患者反复心跳骤停超2小时的危急关头，利用ECMO救回患者一命。

患者反复心跳骤停超过2小时

4月19日中午，市滨海湾中心医院重症医学科负责人陈怿博士接到医院急诊电话，一心跳骤停患者正在抢救，反复心跳骤停复苏后，都未能恢复自主循环，心跳难以维持，请求ECMO(人工肺膜）支持。此时距患者出现心跳反复骤停已经过去2个小时，患者瞳孔散大，生命危在旦夕。该院重症医学科、心血管内科、急诊科等多学科火速开展联合抢救，一场生死大营救正在展开……

“立即行ECPR”!评估考虑黄先生为急性心肌梗死，为恢复心肺脑循环有效灌注，运用ECMO（人工膜肺）成了黄先生唯一的救命稻草。重症医学科团队决定给患者实施ECPR(加上ECMO的人工心肺复苏)，在体内置入VA-ECMO(体外膜肺氧合)进行生命支持，力争从死神手中夺回生命！

医生将他从死亡边缘拉了回来

在持续胸外按压的情况下，救治团队先要完成血管内置管，为实施ECMO提供通路。对于心跳骤停的患者，动脉痉挛收缩，动脉穿刺置管是VA-ECMO的最大难点。正常人的股动脉直径是10mm，而此时患者股动脉直径只有4.5mm，不到正常值的一半，穿刺难度极高。

这时，ECMO团队携带的超声机发挥了重要作用，在超声引导下，直接找到血管，很快完成穿刺置管；同时，ECMO设备预冲也完成，立即连接血管导管，ECMO开始运转。暗红色的血液从静脉导管中引出，在体外氧合后，通过动脉导管回到患者体内，ECPR获得初步胜利！

成功置管后，患者被火速转入介入室行介入造影，团队当即为患者行冠状动脉PCI术。在ECPR的生命支持下，以及抢救经验丰富的团队技术支撑下，历时1个小时的PCI术得以顺利完成，黄先生闭塞的冠状动脉被打通，心肌血供恢复，心脏收缩逐渐增强。

术后，患者黄先生转重症医学科进行复苏治疗，意识逐渐恢复，随着病情逐渐好转，最终黄先生成功撤离ECMO支持。在医护人员的精心照料下，5月6日，黄先生康复出院。出院后随访，黄先生已恢复正常工作和生活，无明显后遗症。

“感谢东莞市滨海湾中心医院医护们，把我的家人从生死边缘抢救回来。多亏了你们，我们永远不会忘记。”看着黄先生状态越来越好，家属激动不已，特意给抢救团队重症医学科和心血管内科送上锦旗，表示诚挚的谢意。

知多D

突发心梗如何自救？

早期、快速并完全地开通梗死相关动脉是改善患者预后的关键，尽早到达医院才能保证后续及时的治疗。当患者在院外发生疑似心梗的症状时（胸痛），首先不要慌张，如心梗发作时有他人陪同，陪同人员要拨打“120”电话，患者应停止活动，保持镇静，或有专业医生指导下可口服阿司匹林以及氯吡格雷（或替格瑞洛）。

什么是ECMO？

ECMO可以适用于各种原因引起心跳呼吸骤停、急性严重的心脏衰竭、急性严重的呼吸功能衰竭、各种严重威胁呼吸循环功能的疾患。根据血液回输路径不同，ECMO分为VV（静脉到静脉）和VA（静脉到动脉）两种模式：前者辅助呼吸，而后者将血液氧合以后泵回动脉，绕过心脏和肺脏，这就使得这两个器官，尤其是心脏无法正常工作的时候，ECMO可以辅助呼吸与血液循环，因此ECMO也被称为体外生命支持技术。