提到手术麻醉，大家的印象往往是“打点麻醉睡一会”，其实并没有那么简单，医疗业内是这样评价麻醉的：“外科医生治病，麻醉医生保命”。尤其是特殊手术患者对麻醉的考验就更大，下面举两个横沥医院真实的例子，带大家了解真实的麻醉。

案例一：脊柱严重畸形患者麻醉难

东莞的吴先生被“听力下降”困扰多年，上周来到东莞市横沥医院耳鼻喉科就诊，经专业诊疗后，医生建议接受全麻手术治疗。

然而，吴先生有先天性脊柱畸形，胸椎严重畸形，整个脊柱呈僵硬的弓形弯曲，头部和颈部活动范围严重受限。

更棘手的是，他还有极重度限制性通气功能障碍，日常呼吸频率在28-30次/分，且无法完全平卧——这都给需要建立气道的全身麻醉带来了巨大挑战。

面对这一特殊情况，横沥医院麻醉科团队根据患者情况制定了个性化麻醉方案，备齐了纤维支气管镜、可视喉镜、可视硬管喉镜等各类困难气道处理工具。

麻醉科团队凭借对复杂气道解剖结构的深刻理解和丰富经验，在适度镇静镇痛保留自主呼吸的状态下，熟练操作可视硬镜顺利暴露声门，为吴先生完成气管插管。

整个过程中，团队密切监测患者生命体征，保证患者通气和氧合，确保每一步操作安全可控。

手术顺利历时3小时，术中生命体征平稳，术毕清醒拔除气管导管，护送回病房，全程未出现缺氧或气道损伤等并发症。

案例二：310斤肥胖患者麻醉难

近期横沥医院麻醉科接诊了一位310斤、BMI（身体质量指数）高达51kg/m²的极重度肥胖患者。

他属于极具挑战性的“困难气道”超高风险患者，主要原因是肥胖相关的巨大颈围、咽部组织肥厚塌陷、肺氧储备严重不足以及头颈活动度受限。这些原因共同导致了“无法预测但高度可疑”的困难气道局面。

麻醉科医生永远做最坏的打算，做最充分的准备。首选保留自主呼吸的清醒可视硬管喉镜插管作为最安全的上策，团队密切合作，顺利且平稳地完成该患者麻醉手术，充分评估后拔除气管导管，护送回病房密切监护。整个过程如同一场精心指挥的战役，每一步都关乎生命，麻醉医生们凭借专业知识、先进设备和团队协作，为患者在手术期间筑起一道坚固的生命防线。

麻醉医生正在为该患者行气管插管

知多D

一、什么是困难气道？

简单来说，困难气道就是在麻醉过程中，面罩无法维持足够通气或气管插管困难的状况。

如果把人的呼吸道比作一条走廊，麻醉医生需要在这条走廊里放置一根呼吸管，有些患者的“走廊”入口狭窄、位置偏前或靠后，或是走廊内部有“障碍物”堵塞等情况，导致呼吸管难于顺利通过。

二、减少麻醉风险，患者和家属需要做什么？

如果您或家人需要接受全身麻醉，请务必：

01如实告知麻醉医生您的病史，特别是是否有打鼾、睡眠呼吸暂停等情况；

02告知是否有过全麻经历及当时的情况；

03配合麻醉医生进行气道评估，如张口、抬头等动作。