刘先生今年58岁，11月5日凌晨3点左右，他突然出现右侧肢体乏力，口角左侧偏斜，伴有头晕、恶心及小便失禁，早上7点被家属送至东莞市人民医院谢岗院区（谢岗医院）急诊科。

急诊科医生立即评估，NIHSS评分12分，右上肢体肌力2级，右下肢4级，肌张力减弱，右侧Babinski征阳性。检查显示左侧颞叶、枕叶部分急性脑梗死。

谢岗医院卒中中心随即开通卒中救治绿色通道，予以替奈普酶15mg溶栓治疗。同时完善头颈CTA检查，结果显示大脑动脉病变严重：

①右侧颈总动脉-右侧颈内动脉、左侧椎动脉V1-V4段闭塞或中度狭窄；

②左侧颈内动脉虹吸段钙化斑块、非钙化斑块，管腔中-重度狭窄；

③左侧大脑前动脉A2段非钙化斑块，管腔轻度狭窄；

④左侧大脑中动脉M2段非钙化斑块，管腔轻度狭窄；

⑤双侧P2段非钙化斑块，管腔轻-中度狭窄；

⑥右侧椎动脉V1-V3段钙化斑块，管腔轻度狭窄。

从以上结果可以看出，刘先生头颈部动脉病变严重，致死致残率很高，需要尽快桥接介入治疗。

经过与家属沟通，当天9点52分，谢岗医院卒中中心紧接着为他实施了脑血管造影+经皮颈动脉球囊扩张成形术+经导管颅内血管血栓去除术。

术中见：右侧椎动脉V1段迂曲，局部狭窄约30%；右颈总动脉慢性闭塞；左侧颈总动脉支架内膜增生，支架近端50%狭窄（之前放过支架），中段局部狭窄约90%；左侧颈内动脉C1段远端闭塞——这些是刘先生症状的罪魁祸首。

随后，医生熟练地送入取栓支架，到达左侧大脑中动脉M1段，释放取栓支架。随后以“SWIM”技术取栓，抽吸出1枚约3X3毫米大小的血栓，随后左侧颈内动脉及左侧大脑中动脉再通。

但左侧颈内动脉C1末段残余狭窄约90%，于是医生熟练地送入球囊到达颈内动脉C1末段狭窄病变处，造影准确定位后进行球囊扩张，造影见残余狭窄约60%；再送入球囊进行球囊扩张，见残余狭窄约30%，达到预期目标结束手术。

术后，刘先生生命体征平稳，不适症状明显缓解，肌力逐渐恢复，目前还在接受进一步治疗。

刘先生的脑血管为何病变如此严重？他有高血压、糖尿病多年，但控制不理想，此次测得血压高达156/99mmHg，这些都是脑梗的高危因素。

知多D

一、什么是脑卒中？

脑卒中又称“中风”，是一种急性脑血管疾病，是由于血管阻塞或因脑部血管突然破裂导致脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中，也就是平时所说的脑梗死、脑出血。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，约占脑卒中总数的70%。

当大脑的血液供应被血凝块阻塞，或是当大脑中的血管破裂时，就会发生中风。这种情况发生时，一部分大脑组织由于无法获得所需的血液、氧气和营养，会受损并死亡。

目前，脑卒中是引起人类死亡的前三位原因之一。发生卒中后，每耽误一分钟，上百万个神经细胞就会死亡，给大脑造成无法逆转的严重损伤。

二、脑卒中的常见症状有哪些？

三、脑卒中如何治疗？

随着医学科学的进步，缺血性脑卒中（脑梗死）的溶栓和取栓治疗可以使血管内的血栓溶解或被取出，达到血管再通的目的，让脑组织重新获得血液供应。

目前，对于缺血性脑卒中最有效的治疗方式主要是：在发病4.5-6小时内溶栓/6小时内取栓，另外，部分通过筛选的患者在延长的时间窗（治疗时间）内也有效果。