近日，一台持续10小时的高难度手术在东莞市石碣医院完成。61岁患者李某（化名）因反复腹痛半年入院，被确诊为IV型肝门部胆管癌。

谭友春介绍，肝门部胆管癌是胆道系统常见的恶性肿瘤，可分为Ⅰ至Ⅳ型，Ⅳ型最为复杂——肿瘤累及左右肝管汇合部及其分支。这种病以其病变广泛、解剖关系复杂、手术风险极高而著称。

而李某的情况更为棘手：肿瘤导致左右肝管及肝总管均呈鼠尾状狭窄；肝内胆管仅为轻度扩张；需要完成扩大左半肝切除+全尾叶切除+围肝门切除；最关键步骤有13、12(a，b，c，p，h)、8、9组淋巴结清扫、肝门一二级血管及胆管的解剖，全尾叶+左半肝切除+围肝门切除+胆肠吻合重建，需要在细小的胆管上完成多个胆肠吻合重建。

这类手术对术者要求极高：解剖位置深、血管神经密布、切除范围大、重建难度高。

术前，石碣医院组织了多学科联合会诊（MDT）进行详细评估。团队反复研读CT、MRI，精确测量肿瘤范围，评估残肝体积和肝功能储备。

针对患者肝内胆管扩张不明显的情况制定了详细的手术预案，预判术中可能出现的大出血、胆漏、肝功能不全等情况，并准备相应的处理措施。

经过沟通和准备，10月22日上午9点，谭友春成功为他实施了扩大左半肝切除+全尾叶切除+围肝门切除+胆肠吻合重建术，术中进行了扩大左半肝切除、全尾叶切除、围肝门切除及胆肠吻合重建。

在完成肿瘤切除后，需要在轻度扩张的肝内胆管上完成胆肠吻合。谭主任多年积累的显微缝合技术，在直径仅数毫米的胆管上完成了多个吻合口的精确缝合。10小时的手术，出血控制理想，解剖层次清晰，切除彻底，重建规范。

患者术后第6天即可下床活动，肝功能恢复顺利，目前还在进一步康复中。

知多D

一、如何科学预防肝门部胆管癌？

肝门部胆管癌是一种起源于肝门部胆管上皮细胞的恶性肿瘤。它发生在肝脏内胆管与胆囊导管汇合处的胆管中，位于肝总管与左右肝管交汇处（肝门部），易阻塞胆汁流通，导致黄疸、肝功能损伤，早期症状不典型，患者确诊时多已进展至中晚期。如何科学预防肝门部胆管癌？他支招：

预防感染：避免生食污染鱼虾，彻底煮熟食物，防止肝吸虫感染。

控制胆道疾病：及时治疗胆结石、胆管炎，先天性胆管异常患者需定期随访。

健康饮食：减少高脂、腌制食品摄入，多吃新鲜蔬果，限制酒精。

定期体检：高危人群应每年进行肝胆超声和肝功能检查。 

二、护肝养胆四原则

1.规律作息：保证充足睡眠，避免熬夜。  

2.适度运动：每周至少150分钟中等强度运动。  

3.控制体重：保持BMI在合理范围，预防脂肪肝。  

4.调节情绪：通过冥想、瑜伽等方式缓解压力。

大家若出现皮肤、眼白发黄（黄疸），小便深黄、大便灰白，顽固性皮肤瘙痒，不明原因体重下降，右上腹隐痛或肿块等症状，应及时就医。