近期，28岁的女性患者小美（化名），因“持续性咳嗽+轻微气短”，来到南方医科大学第十附属医院（东莞市人民医院）就诊。

CT检查显示，小美有肺部肿块、淋巴结肿大，双肺多发结节。通过进一步病理检查，确诊她为晚期肺腺癌，基因检测结果为ALK融合阳性。

值得关注的是，小美无吸烟史、无饮酒习惯、生活作息规律，其发病主要与基因突变有关。经靶向药物治疗一个月后，病灶明显缩小，咳嗽症状基本缓解。目前患者每日坚持服药，可以正常工作生活。

近期，东莞市人民医院接连收治了多位30岁出头的肺癌患者，均是通过低剂量螺旋CT筛查发现混合磨玻璃结节，最终被确诊早期肺癌。

流行病学调查显示，肺癌发病有年轻化趋势，2022年中国40岁以下患者占比虽不足5%，但较20年前增长近2倍，需引起大家高度重视。

一、肺癌为什么“盯”上了年轻人？

①环境因素暴露

☆烟草暴露：吸烟是肺癌最主要的危险因素。值得注意的是，二手烟暴露同样会增加肺癌发生风险。香烟燃烧产生的有害物质可直接损伤支气管黏膜上皮细胞，诱发癌变。

☆厨房油烟：烹饪中的煎、炒、炸等高温加工过程会产生含丙烯醛、苯并芘等致癌物质的油烟。长期暴露于厨房油烟环境中，可能造成肺部慢性损伤。

☆空气污染：大气中PM2.5等细颗粒物可沉积于肺泡，通过氧化应激、DNA损伤等机制参与肺癌发生。

②生活方式因素

☆作息紊乱：长期熬夜可能导致免疫功能紊乱，削弱机体免疫监视功能。

☆缺乏运动：久坐不动的生活习惯可能导致心肺功能下降，肺部清除能力减弱。

☆饮食不均衡：新鲜蔬菜水果摄入不足，可能导致抗氧化维生素缺乏，削弱机体抵御外界损害的能力。

③遗传与基因因素

☆遗传易感性：一级亲属肺癌家族史是肺癌的危险因素，有肺癌家族史的人群可能存在肺癌易感位点（如EGFR R776H胚系突变）。

☆基因突变：驱动基因突变(如ALK融合)是部分肺癌的重要生物学特征，这些基因变异可能导致细胞增殖失控，最终形成恶性肿瘤。

二、肺癌≠绝症！有这几种疗法

①微创手术：早期肺癌可通过胸腔镜等微创手术实现根治性切除，具有创伤小、恢复快的特点。

②精准靶向治疗：针对特定驱动基因突变（如EGFR L858R突变、ALK融合等）的靶向药物，可显著改善晚期肺癌患者的预后。

③免疫治疗：通过激活机体自身免疫系统杀伤肿瘤细胞，为晚期肺癌患者提供了新的治疗选择。

三、远离肺癌，从何做起？

我们能不能做点什么，让自己离肺癌远一点呢？

①戒烟与避免二手烟：戒烟是预防肺癌最有效的措施之一，同时应避免接触二手烟。

②减少油烟暴露：烹饪过程中应全程开启抽油烟机，推荐使用蒸、煮、炖等低温烹饪方式。

③空气污染防护：雾霾天气应减少户外活动，必要时佩戴合规口罩。

④健康生活方式：保持规律作息，充足睡眠，适量运动，均衡饮食，多摄入新鲜蔬菜水果。

但是，如果是高危人群，就要更谨慎一些了。

年龄≥45岁且符合以下任一危险因素的人群都属于高危人群：吸烟量≥20包年（每日吸烟包数×吸烟年数）；环境或高危职业暴露史（如石棉、氡等接触者）；一级亲属（父母、子女及亲兄弟姐妹）肺癌家族史；慢性肺部疾病史（如慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化）。

大多数肺癌患者早期没有什么特异性症状，往往一经发现就是中晚期，避免风险的最好方式是早期筛查。

通常采取的是低剂量螺旋CT检查。该检查的辐射量仅相当于人体半年所受到的自然辐射，较常规CT辐射剂量显著降低。对于高危人群，不推荐间隔时间＞2年的筛查模式，建议将筛查间隔时间调整为1年。