“这次复查结果很好，病灶稳定，各项指标都在正常范围！”拿着最新的检查报告，张先生很高兴。53岁的他曾被“癌王”判了“死刑”——广泛期小细胞肺癌，平均生存期不足1年。但在广东医科大学附属东莞松山湖中心医院（东莞市松山湖中心医院）的精准治疗下，他不仅顺利活过5年，还能正常上班。
病情要从2020年6月说起，当时张先生因反复咳嗽在当地医院拍了胸片，显示为肺肿瘤，转到该院后，胸部CT、病理活检等检查确认是广泛期小细胞肺癌（右肺癌并肺门、纵隔淋巴结转移，骨转移）。
在肺癌的众多类型中，小细胞肺癌虽占比不高，却是肺癌中侵袭性最强的分型，它恶性程度高、病情进展迅速、复发率高，大多数患者在确诊时已为晚期，晚期患者平均生存期通常不足1年，被称为“肺癌之王”。得知病情后，张先生一家慌了神，甚至动了放弃治疗的念头。
肿瘤中心迅速组建的多学科诊疗（MDT）团队综合评估发现，除胸部病灶外，张先生虽存在骨转移，但转移灶只局限在胸4椎体，属于临床上说的“寡转移”——这意味着，他仍有根治的可能！
第一步：化疗“破冰”，肿瘤明显缩小
依据当时的广泛期小细胞肺癌诊疗指南，一线治疗可选择化疗联合免疫或单纯化疗。然而5年前免疫药物价格极高（一疗程超过10万元），受经济条件限制，张先生选择了单纯化疗。
化疗的副作用让很多人望而却步，但在汪飞医生和张淑珍护士长护理团队的精心照料下，张先生仅出现了轻微恶心、呕吐和脱发，体重几乎没降，咳嗽症状也明显好转。
2周期化疗后复查显示：右肺病灶、纵隔淋巴结明显缩小，胸4椎体的骨质破坏区基本修复。
第二步：精准放疗“补刀”，抓住关键转机
此时团队面临一个抉择：继续全身化疗，还是尽快介入胸部放疗？
陈永发主任、曹红敏副主任和汪飞医生反复讨论后达成共识：虽然张先生最初的分期为广泛期，但化疗后已基本转为局限期，必须遵循局限期治疗指南，尽快介入胸部放疗，进入同期放化疗阶段，以最大程度提高患者总生存期。
第三步：巩固治疗“收尾”，实现临床完全缓解
随后张先生又接受了2周期全身化疗，前后共完成6周期化疗。复查结果显示：胸部病灶消失，骨转移病灶稳定，其他部位未发现新的转移。
按照指南，汪飞医生又为他安排了脑预防照射，降低发生脑转移几率。至此，整个治疗圆满结束。
治疗期间，医护团队的对症处理、营养指导和心理疏导，也成了张先生的“精神支柱”。随访至今，他的病情始终稳定，达到了临床完全缓解。
从左到右显示肿瘤逐渐消失，达到临床完全缓解
在汪飞医生看来，张先生的治疗效果并非偶然。一方面，他严格遵医嘱完成了规范治疗，从化疗到同期放化疗再到脑部预防性照射衔接很及时，没有因为副作用或心理压力中断治疗；另一方面，他的心态调整得很好，家人的支持也为治疗提供了强大的精神后盾。
如今，张先生不仅能正常生活，还在一家公司当保安，日子过得充实又踏实。他经常用自己的经历鼓励病友：“癌症不是绝症，只要不放弃，配合医生好好治，就有希望！”
知多D
1.首要预防：
戒烟是降低小细胞肺癌风险最有效、最根本的方法，越早戒烟效果越好。
2.二级预防：
高危人群筛查至关重要。长期重度吸烟者应定期进行低剂量螺旋CT（LDCT）筛查，这有助于早期发现肺部病变。
尽管小细胞肺癌恶性程度高，但并非所有患者预后都差。在临床实践中，部分患者经综合治疗后症状明显改善，病灶显著缩小，有些甚至达到部分或完全缓解，生存时间明显延长。所以，正确面对和积极治疗很重要。
随着对肿瘤生物学行为认识的不断深入，新的靶向药物、免疫疗法以及联合治疗策略正在持续探索和临床试验中，这无疑为小细胞肺癌患者带来了新的希望和生机。
