高龄、危重、多器官功能不全，又遇上了消化道大出血，患者还能得救吗？这不仅是家属的忧虑，更是严峻的医疗挑战。

近日，东莞市人民医院水乡医院（东莞市水乡中心医院）ICU与消化内科紧密协作，成功为两例上消化道大出血危重患者实施救治，使其脱离生命危险。

第一位是高龄患者，其集慢性心功能不全、心脏起搏器术后、慢性肾功能不全等16种基础病于一身，血压低至86/55mmHg，生命体征极度不稳定，面对更为复杂的病情，两个科室快速响应，将患者送入ICU实施胃镜止血，取得成功。

第二位是中年男性患者，他因肝硬化出现大出血，经检查存在极重度贫血（血红蛋白仅54g/L），且凝血功能近乎崩溃，重症医学科与消化内科医护团队迅速将患者直接转入ICU，进行床边胃镜检查，并在全力保障患者生命体征的情况下，迅速实施止血，取得成功。

此次两例急危重症的成功救治，彰显了医院多学科协作（MDT）在急危重症救治中的优势，标志着两个科室协作的“ICU保驾高危内镜”模式已从不懈探索走向成熟常规。

这种协作优势，体现在三个“一体化”：首先，评估决策一体化：消化内科精准掌控内镜检查的指征与时机，重症医学科（ICU）全面评估生命支持条件与风险，共同拟定最为稳妥的个体化方案。

其次，执行保障一体化：内镜团队在床旁进行精准操作的同时，重症医学科（ICU）的医护团队提供实时的生命监测与支持，形成规模最小、效率最高的“抢救单元”。

再者，管理延续一体化：从术前的病情稳定、术中的保驾护航到术后的监护照料，实现闭环式管理，为复杂高危患者提供全程、连贯的保障。

重症医学科的早期病情评估与生命支持，为患者争取黄金救治时间；内镜中心的急诊内镜技术与精准操作，直击病灶根源止血，二者形成高效闭环，这为肝病、心肾功能不全等特殊人群提供了一种具有确定性的治疗方案，使“无法检查”不再成为医疗决策的终点。

东莞市人民医院水乡医院（东莞市水乡中心医院）将持续深化多学科协作模式，不断提升综合救治能力，守护更多患者生命健康。

知多D

上消化道出血有多危险？

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠及胰腺、胆道等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。它是消化系统常见的急症之一，严重时可危及生命。

上消化道出血患者常表现为呕血（呕吐鲜红色或咖啡渣样物）或黑便（大便呈柏油样、黏稠发黑），需要及时就医处理。其常见病因有：

1、消化性溃疡

2、食管胃底静脉曲张破裂出血

3、急性胃黏膜病变（糜烂性胃炎）

4、胃癌或食管癌

5、贲门黏膜撕裂综合征（Mallory-Weiss综合征）

6、其他少见原因：食管炎、血管畸形、胆道出血、全身性疾病（如血液病、尿毒症）等。