虽然近年来脑梗呈年轻化趋势，但33岁就脑梗还是让很多人吃了一惊，我们一起来看个真实的病例。

刘先生今年33岁，10月1日上午9点30左右，他突然出现右侧肢体乏力麻木，伴有说话不清、头晕，且站不稳。

休息后无缓解，反复发作，他在家属的陪同下来到东莞市人民医院谢岗院区（谢岗医院）急诊科就诊。

检查显示大脑左侧放射冠区“急性期腔隙性脑梗死”；左侧顶叶有“非急性期脑梗塞灶”，伴周围胶质增生可能；左侧大脑中动脉M1远段重度狭窄。

由于就医及时，尚在静脉溶栓治疗的黄金期内，经过与患者和家属充分沟通，医生于12点28分予阿替普酶静脉溶栓治疗。

溶栓完毕后，刘先生右上侧肢体乏力较前明显改善，肌力提升到了V级，精神状态好转。NIHSS评分从5分降到了0分，溶栓成功。

经过后续治疗，10月8日，刘先生达到了出院标准，医生叮嘱他低盐低脂饮食，注意休息和监测血压，定期复查。

才33岁为什么会得脑梗？他身高1米7，但体重178斤，肥胖；

吸烟史10余年，一天约一包；血压高达154/106mmHg；还有高甘油三酯血症。

知多D

一、什么是脑梗？

脑血管破了或堵了，统称为脑卒中（cù zhòng），又叫中风，包括脑梗死和脑出血。

二、脑梗患者有4个共性

1.饮食不当。高盐、高糖、高脂饮食会持续损害血管内皮，是脑梗年轻化的重要推手。《新英格兰医学杂志》此前刊发研究称，每日少吃3克盐，脑卒中风险可降低20%。另有研究显示，吸烟者发生卒中的风险是不吸烟者的2~3.5倍。

建议成人每日食盐量不超过5克，少吃加工肉和腌制食品。控制糖和精制碳水摄入，预防肥胖与糖尿病。限制饱和脂肪和反式脂肪（如油炸食品、奶油、肥肉），从源头控制血脂。积极戒烟，必要时通过药物或行为干预科学戒烟。

2.久坐不动。久坐会减慢血液循环，增加血液黏度和血栓形成风险。既往研究显示，每日静坐超过8小时的人，脑梗发生风险可升高20%。

建议白天每小时起身活动3~5分钟，常踮脚、勾脚尖，促进静脉血回流。每周保持至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、慢跑，有助增强心肺功能、改善脑供血。

3.慢性脱水。身体长期缺水，会导致血液黏稠度升高、血流减慢、脑灌注不足。既往研究显示，脱水可使脑梗风险增加近2倍。建议晨起喝一杯温水，白天和运动后也要及时补充水分。

4.脑小血管病变。一方面，很多脑梗患者存在微小动脉硬化灶。长期高血压、糖尿病可损伤小血管内皮，导致脑内血管狭窄甚至堵塞，形成多发性脑小缺血灶，在影像报告中常表述为腔隙性脑梗。患者可能仅表现为轻微头晕、记忆力减退，多数甚至没有症状。

另一方面，高血压、吸烟、长期饮酒、脑淀粉样血管病等，可导致脑内微小血管破裂，渗出的血液在脑组织中形成微出血灶。

建议30岁以上人群定期体检，及早发现并控制，血压、血糖和血脂水平保持情绪稳定，有效掐灭潜在的导火线。