他才30岁，作息规律、无不良嗜好，却突发脑梗，病因成谜，东莞市第九人民医院医生抽丝剥茧，最终揭开潜伏他体内的“伪装者”。

近期，30岁的陈先生吃早餐时右手突然握不住筷子，他试着站起来，右腿却像被钉在原地，沉重得不听使唤。

家人慌了，一路疾驰将他送进当地医院急诊。磁共振结果提示急性脑梗。外院医生立即安排手术，可蹊跷的是，脑血管造影竟找不到任何血栓或狭窄的痕迹。

“没有梗阻、血栓，怎么会脑梗？”手术室里的空气瞬间凝固。随后，抽血结果报告却让人震惊：HIV与梅毒双阳性！得知这个结果，陈先生声音发颤地表示：“我从未体检过这个项目……”

在当地医生的建议下，陈先生被送至东莞市第九人民医院接受专业治疗。

该院感染一科医生接诊后，皱着眉头表示：“30岁，这么年轻，没有三高也不抽烟喝酒，生活作息规律，怎么会脑梗？这不对劲！”

医生们快速回溯线索，一致认为陈先生不符合脑梗的高发人群。虽然血液检测出梅毒，但普通梅毒也不会导致脑梗，这就陷入了死胡同。

随后，医生为他做了腰穿刺检查，最终真相浮出水面——脑脊液梅毒滴度高达1:8（正常为阴性），不是普通梅毒，而是神经梅毒。

神经梅毒是梅毒螺旋体突破血脑屏障，侵犯中枢神经系统所致的严重并发症。其临床表现复杂多样：部分患者可无任何症状；部分可表现为脑血管损伤，出现类似“中风”的偏瘫、失语等症状；还有患者会出现人格改变、情绪暴躁等精神行为异常，易被误诊为精神疾病。

虽然陈先生的症状表现为脑梗和右侧肢体乏力，但医生发现，他持续数年的“近视加重”，实为神经梅毒侵犯视神经导致的，且这种损伤不可逆。

陈先生的情况尤为特殊：他以脑梗、肢体麻木为首发表现，却没有梅毒疹等典型症状，就像一场精心设计来迷惑患者和医生的谜题。

确定了病因，接下来就是治疗。多学科协作机制迅速启动：功能检查科精准区分脑梗与神经梅毒特有的脑膜强化表现；检验科采用高灵敏度试剂快速检测脑脊液抗体；中医科同步介入肢体功能训练。

值得注意的是，神经梅毒的治疗方案与普通梅毒差异显著。普通梅毒一般采取肌肉注射长效青霉素，每周1次，连续2-3周。而神经梅毒需静脉注射青霉素，每4小时1次，连续治疗14天，以强力穿透血脑屏障清除病原。

经过治疗，陈先生右肢肌力从4级恢复至近正常水平，可独立行走；脑梗症状也随之消退，成功出院。

出院不是终点，神经梅毒需追踪随访一年半，每3个月复查血清滴度与神经功能，都没有检测出异常才算痊愈。

“及时治疗的神经梅毒大多可好转，但必须切断传染源并教育伴侣同步检查。高危人群不仅是性工作者，男男性行为、多性伴侣、无保护性行为者，都需高度警惕。”医生强调。

提醒：预防神经梅毒，筛查必须前置

“很多梅毒患者以为打完青霉素就‘万事大吉’，这是极大误区。”医生强调，梅毒螺旋体可能潜伏在中枢神经系统，尤其免疫功能低下者更易进展为神经梅毒。呼吁梅毒患者无论是否治疗过，若出现以下情况应尽快就医筛查神经梅毒：

01头痛、头晕、视物模糊、听力下降；

02记忆力减退、精神异常、性格改变；

03肢体麻木、无力、行走不稳；

04不明原因癫痫或中风症状。