吴大爷今年89岁了，20多天前开始出现咳嗽、咳痰，心想年龄大老毛病了，便自行购买“止咳糖浆”喝。

但喝了多次，咳嗽、咳痰症状并无改善，反而加重，逐渐出现了痰中带血，家属得知后，赶紧带他来到了东莞市横沥医院就诊。 

医生查体发现，吴大爷双肺有散在湿性啰音，这是不正常的，为了进一步查清病因，将他收入PCCM（呼吸与危重症医学科）。

吴大爷入院后，医生给予抗感染、止咳、化痰治疗。胸部CT结果很快出来，提示“左肺下叶慢性炎症”，肺癌四项检查“ProGRP”指标升高明显，提示肺癌的风险较高。 

这种情况下，医生建议做个支气管镜检查，以明确是否存在肺癌，但吴大爷听力下降严重，平时查房基本靠在纸上写字交流，无法有效配合常规的支气管镜检查。

无痛支气管镜检查中

这时无痛支气管镜派上用场。经与吴大爷及其家属沟通，麻醉科香效明副主任根据其身体状况精确计算并注射合适剂量的麻醉药物，吴大爷迅速进入睡眠状态，整个过程中，他不会感觉到气管镜插入时的不适、呛咳等痛苦，复苏后也会完全遗忘气管镜带来的不适。

随后，呼吸科余海鹏主治医师及陈丽兰护士长实施了“经支气管镜肺泡灌洗诊疗术+经支气管镜支气管粘膜刷检术”，熟练地操作并获取组织标本，以便下一步进行病理诊断。整个检查过程13分钟完成。

“就像睡了一觉，醒来检查就做完了！”第二天查房的时候吴大爷竖起了大拇指。

经过病原学检查及病理诊断，吴大爷得的不是肺癌，而是“卡氏肺孢子菌肺炎+念珠菌性肺炎+革兰阳性细菌性肺炎”，目前正在接受进一步治疗。

他为什么会得多种致病菌引起的肺炎？除了年老体弱，有高血压等基础病外，还跟他的一个习惯有很大关系——抽烟。他是老烟民，每天一包烟，抽了几十年，最近不舒服才没有吸。

香烟中含有大量的尼古丁、焦油、一氧化碳、丁烷等有害化学物质，香烟吸入肺部后，可能会使局部支气管黏膜受到损伤，从而导致人体免疫力下降，容易受到病原体感染。

好在随着现代医疗科技的进步，曾经令人望而生畏的医疗检查变得轻松舒适，无痛支气管镜已经告别了传统检查方式带来的痛苦和恐惧，进入了无痛、舒适的新阶段，为不耐受传统检查的患者带来了福音。

延伸阅读

一、什么是无痛支气管镜？

传统的支气管镜检查通常在镇静+表面麻醉下的情况下进行。由于呼吸系统具有较强的防御排异功能，当受到支气管镜等异物侵入时，患者会出现呛咳、喉支气管痉挛、憋气等不适症状。

而无痛支气管镜检查是在静脉麻醉下进行纤维支气管镜检查的一种技术。麻醉医生会根据患者的具体情况，精准控制麻醉深度，让患者在睡眠中完成检查。

整个过程舒适、无痛，检查结束后患者迅速苏醒，且无明显不适。这项技术采用经口或鼻放入支气管镜，经咽喉进入气管再到支气管，直接观察大气道的情况。

二、无痛支气管镜检查的优势有哪些？

无痛支气管镜检查克服了常规支气管镜检查的弊端，通过全身麻醉帮助患者进入睡眠状态，使患者在全麻状态下完成检查。在这一过程中，该检查规避了传统气管镜检查时对患者造成的生理和心理上的不适。

患者没有痛苦，清醒后也不会有痛苦的记忆。整个过程十分顺利，医生可以更加仔细清楚地观察病灶，高效完成检查、冲洗、活检、止血等一系列操作，获得更加有效全面的检查结果。

三、哪些人适合无痛支气管镜检查？

无痛支气管镜检查跟普通支气管镜检查适应症相同，适用于多种情况：

01怀疑有气管、支气管、肺部疾病的患者，如咯血、咳嗽、呼吸困难、肺部阴影、气管或支气管内异物等；

02需要进行气管、支气管病变活检、取样、治疗的患者；

03临床症状及影像疑似各种气管、支气管瘘，如气管食管瘘、支气管胸膜瘘等需要明确其病因、部位、大小及类型的情况。

04特别适合对传统支气管镜检查恐惧、无法耐受的患者。