提及“痴呆”，多数人只注意到记忆的流逝，却未曾察觉：那些被误解的“异常行为”，并非患者的故意为之，而是大脑被疾病侵蚀后发出的求救信号。

东莞第七人民医院（市精神卫生中心）老年精神科主任廖秋莲指出，每一个非常态举动背后，都隐藏着一份渴望被理解的需求。唯有走进他们的世界，才能读懂那些被掩藏的生命呼喊。

情绪失控：是疾病，不是脾气变坏

痴呆患者的情绪常陷入两种极端——时而焦虑抑郁、惊恐不安，时而淡漠疏离、对外界无动于衷。

照护者王女士回忆，丈夫患病后变得如“惊弓之鸟”，电话铃响就发抖，喃喃“有人抓我”；有时却数小时静坐，连最爱的京剧也不再关注。这种剧烈波动，实则是大脑情绪调节中枢受损所致。

研究显示，痴呆会破坏前额叶与边缘系统的连接，导致5-羟色胺、多巴胺等神经递质失衡，造成情绪“刹车失灵”。轻微挫折就可能诱发灾难性反应，如穿衣失败后崩溃大哭；而面对亲人时的冷漠，也非不爱，而是大脑无法传递情感。

流行病学数据表明，约1/3的患者出现抑郁，近1/5伴有明显焦虑。这些症状常被误读为“性格变差”，实则是疾病的生理表现。

昼夜颠倒：睡眠紊乱背后的生理时钟错位

昼夜颠倒：不是在捣乱，而是生物钟乱了

“白天昏睡、夜间清醒”在痴呆家庭中非常常见。医学上称为“睡眠节律颠倒”，在中重度患者中发生率高达60%。

例如李阿姨，总在凌晨三点起床“准备做饭”，白天却沉睡不醒。这一切与大脑视交叉上核功能受损密切相关，加上褪黑素分泌减少、光感知能力下降，患者的生物钟仿佛“齿轮错位”。

更值得注意的是，夜间的游走行为往往与安全感缺失有关。就像总在深夜要“回家”的张爷爷，口袋里始终揣着旧钥匙——那是他在混乱中寻找秩序的本能。

有位照护员发现，通过调整光照、建立固定睡前仪式等非药物方式，往往比强行制止更有效。

妄想与幻觉：扭曲的不是意图，是大脑信号

“你是假女儿！”“家里进了贼！”……这些听起来荒诞的言论，是痴呆患者常见的妄想与幻觉。

这不是故意胡闹，而是大脑的“无奈之举”。

大脑颞叶和顶叶的病变使患者无法正确处理外界信息，只能自行拼凑出扭曲的现实：窗帘飘动被当成陌生人影，流水声被听成对话声；记忆错乱则让他们坚信物品被窃、被遗弃——比如自己藏了钱却反复指责家人偷拿。

研究显示，通过简化环境、设置明确标识（如在衣柜贴“安全”字样），可有效减少这类症状发生。关键是要明白：他们并非故意制造矛盾，而是活在了另一个“真实”的世界里。

激越行为：是超载，而不是挑衅

一让换衣就大吼,甚至打人……这种“激越行为”和面对复杂任务时突然崩溃的“灾难性反应”，常使照护者心力交瘁。

但这些行为实则是大脑过载时的“紧急制动”。

由于执行功能下降，患者如同低配置电脑，多任务处理时极易“死机”。扣不上扣子便撕衣服、洗不好澡突然暴躁，都是挫折感下的崩溃表现。

激越行为则多源于沟通失败、疼痛或恐惧。发作前常有征兆：搓手、呼吸加快、目光游离。及时发现这些信号，通过简化指令、转移注意力等方式，可避免冲突升级。

看见症状背后的人

痴呆的症状如同一重重迷雾，遮蔽了真实的情感和需求。但每一个行为背后，都有其内在逻辑：焦虑是对失控的恐惧，游走是寻找安全感，妄想是记忆碎片的重组，激越是沟通失败的最后表达。

这些，都不是患者的“本意”，而是疾病中的“身不由己”。

因此，照护不应是对抗行为，而是解读信号：当患者说“被偷了”，回应重点应是缓解其不安，而非纠正错误；拒绝进食时，需考虑是否牙痛或口味不适。

探索症状的“另一面”，不仅是为了提高照护质量，更是对生命尊严的守卫。在疾病背后，他们依然是爱过、奋斗过、有过完整人生的“人”。他们对安全、温暖与联结的渴望，从未消失。

当我们能读懂症状背后的呼救，用理解替代批评，用耐心代替指责，患者才能在疾病的阴影中，继续感受被尊重、被温柔以待的温度。

这，或许才是我们真正需要抵达的终点。

廖秋莲温馨提醒：如患者出现明显精神行为症状，建议尽快至精神专科医院就诊，通过规范治疗控制症状、改善睡眠、减轻家庭负担，提升生活质量。