东莞的马先生今年62岁，8月16日，他因“呕吐、肢体乏力伴意识改变1小时余”，被120紧急送到东莞市人民医院谢岗院区（谢岗医院）治疗。

马先生NIHSS评分20分（总分为0-42分，分数越高提示神经损伤越严重）‌‌，颅脑CTA结果提示“基底动脉闭塞”，被诊断为急性脑梗。

基底动脉尖闭塞，是脑卒中当中最凶险的类型，死亡率可高达90%。每延误1分钟，就有上百万个神经细胞死亡。

由于发病时间不长，尚在溶栓的黄金期内，医生随即予以静脉溶栓治疗，同时启动桥接治疗，预警神经介入团队。

谢岗医院心血管神经内科联合东莞市人民医院陈仰昆教授介入团队随后为他实施“经导管基底动脉血栓去除术+经皮基底动脉球囊扩张成形术+经皮基底动脉支架置入术+脑血管造影”。

术中发现，马先生的“基底动脉近端”次全闭塞；10分钟后再造影，发现基底动脉近端完全闭塞，有生命危险。

由于家属不在东莞，医生电话联系征得同意，同时把情况向院部报备，院部指示先救人。

医生随后以“SWIM技术”取栓，抽吸出2枚约3X3毫米的血栓，支架内见一大小约2X2毫米的血栓。

送入颅内球囊到达基底动脉病变处，进行球囊扩张，造影见基底动脉残余狭窄约70%；随后送入支架到达基底病变处，最终造影显示残余狭窄约30%，达到手术目的，结束手术。

术后马先生安返病房，生命体征尚平稳。8月19日脱离呼吸机，后查房显示，神志清，无头晕、无恶心、对答切题，视物清晰，无肢体偏瘫麻木，四肢肌力肌张力正常，NIHSS评分降到了2分，抢救成功。目前马先生还在接受进一步治疗。

马先生为什么会得急性脑梗？其血压高达158/89mmHg，且患有大脑动脉粥样化硬化、主动脉、冠状动脉粥样化硬化，颈动脉硬化——这些都是脑梗的高危因素。

知多D

什么是脑梗死？

脑梗死，俗称“中风”，是一种高发病率、高致残率和高死亡率的疾病。每耽误一分钟，脑细胞就会因缺血、缺氧而大量死亡，导致不可逆的损伤，如肢体瘫痪、言语障碍、吞咽困难等。

什么是静脉溶栓治疗？

脑梗死超早期的静脉溶栓治疗是一种通过静脉注射溶栓药物来溶解血栓、恢复脑部血流的方法，主要适用于急性脑梗死患者。

什么是静脉溶栓桥接机械取栓术？

要让闭塞的血管再通，常用方法有溶栓和取栓两种。溶栓就是通过血管注入溶栓药物，使药物和血栓充分接触后，进而将血栓溶解，使血管再通。取栓是通过器械，将血栓直接从血管里抽出或者拉出体外，使血管再通。

静脉溶栓是缺血性卒中的一线治疗措施。然而，对于伴有大血管闭塞（颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、椎基底动脉等血管主干）的患者，溶栓治疗的血管开通率仅为10%～20%。对于发病在4.5小时以内的像上文中马先生这类患者，先实施静脉溶栓，同时尽快实施机械取栓，即桥接治疗，也就是静脉溶栓桥接机械取栓术。