切菜不小心把手划了道口子，拔倒刺没控制好力度出血了，运动时一个不注意蹭破膝盖，在路上被树枝扎了一下脚……很多人可能会觉得，这点小事儿，贴个创可贴就行！

可是，小伤口要是“作起妖”来，可比您想象中的厉害！

近日，南方医科大学第十附属医院（东莞市人民医院）普济院区急诊急救综合病区接诊了一位大叔，因未重视小伤口而截肢。

63岁的李先生（化名）在走路时被地上的树枝刺伤了右脚，当时他没有重视，几天后出现伤口红肿，蔓延至整个小腿，伴有疼痛、发热。

但李先生仍未重视，仅自行买药简单处理了伤口，未到医院就诊，十余天后右脚大量流脓、组织坏死，并出现了全身休克症状，由旁人拨打120送至东莞市人民医院普济院区就诊。

经医生检查，并结合血检、彩超结果，李先生被确诊为重度蜂窝织炎，病情已非常严重，经强有力的抗感染治疗及局部清创处理，感染仍难以控制，无奈只能进行右下肢截肢手术。李先生住院1个月后才顺利康复出院。

一个小伤口为什么会导致截肢？蜂窝织炎到底是什么病？它有哪些预警信号？又该如何预防和治疗呢？今天咱们就来唠唠这“看着不起眼，实则能翻车”的蜂窝织炎。

蜂窝织炎是皮下疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎症，常见致病菌为溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌。当细菌通过皮肤破损侵入后，会分泌链激酶等物质溶解组织，导致感染迅速扩散。不同于局限的疖肿，蜂窝织炎边界模糊，可深入筋膜甚至肌肉，易引发全身中毒反应。常见的感染部位包括四肢、颌面部及颈部，中老年群体则是高危群体。

1.皮肤屏障破损

微小伤口即可成为“入侵门户”：虫咬、擦刺伤、足癣抓痕，甚至包括未察觉的微小裂口。动物咬伤、深穿刺伤（＞1.3厘米）或接触污水的伤口风险更高。

2。基础疾病削弱免疫力

糖尿病、肝病（如肝硬化）、HIV感染等患者免疫防御能力下降，细菌更易繁殖。

3。局部循环障碍

淋巴水肿（如乳腺癌术后）、下肢手术（如骨折手术后）、静脉曲张导致体液淤积，成为细菌培养基。

4。皮肤疾病史

湿疹、银屑病等会破坏皮肤完整性，足癣是患下肢蜂窝织炎的高危因素之一。

5。药物及特殊状态

长期用激素/免疫抑制剂、肥胖、酗酒均为明确危险因素。

蜂窝织炎进展迅猛，黄金识别窗口仅24~48小时。

1。局部症状

皮肤红、肿、热、痛；边界模糊的弥漫性硬肿；后期中央软化波动（脓肿形成）；淋巴管炎（红线征）。

2。全身中毒症状

发热、寒战；心率加快；恶心呕吐；意识模糊（脓毒症预警）。

1。伤口即刻处理“三原则”

冲：流水+肥皂清洗＞3分钟，深伤口用无菌生理盐水冲洗；

护：薄涂莫匹罗星软膏后覆盖无菌敷料，每日更换；

察：24小时内出现红肿、跳痛立即就医。

2.高危人群特别防护

糖尿病患者：禁止赤脚行走，每日检查足底；

足癣患者：务必根治真菌感染；

淋巴水肿者：穿戴压力袜，有手术伤口尽量避免抓痒挠破皮肤，避免患肢抽血/输液等。

3.强化皮肤防御

户外穿长裤袜，喷涂避蚊胺（DEET）≥20%的驱蚊剂，接触污水、土壤时穿戴胶靴手套，湿疹患者坚持润肤，避免搔抓。

4.免疫系统支持

控制血糖/肝病等基础病；肥胖者减重5%~10%可显著降低风险；戒烟限酒。

治疗原则：首先治因、然后对症。

寻找诱因：如溃疡、伤口、足癣、淋巴水肿等积极对因治疗。轻度口服抗菌药物，中/重度静脉用抗菌药物、化脓切开引流、优质护理。

发热、头痛对症治疗：可选择解热镇痛药，如对乙酰氨基酚或布洛芬。

手术治疗：当蜂窝织炎导致脓肿形成时，需要进行脓肿切开引流术。