“医生，我之前剖过一次，这一胎还是想试试顺产，可以吗？”近日，东莞市滨海湾中心医院产科主任钟向真面临了这样一场考验。一位疤痕子宫的孕妈妈刘女士（化名），因下腹胀痛入院。她第一时间向医生表达了自己的分娩愿望。

通过详细询问，钟向真得知刘女士因头胎胎儿宫内窘迫，紧急实施了剖宫产手术。万幸母女平安，但再次怀孕的刘女士向医生表达了想要顺产的愿望。

钟向真介绍，疤痕子宫产妇选择顺产，意味着要承担更高的风险，如子宫破裂、产后大出血等。B超检查也显示，此次胎儿腹围较大（超过360mm），估算胎儿体重约在7斤左右，顺产有可能面临着难产、子宫破裂等潜在风险。这些风险不仅危及产妇的生命安全，也对胎儿的健康构成严重威胁。

“在充分告知阴道试产风险后，刘女士仍有强烈的阴道分娩意愿。”钟向真表示，刘女士仅有一次子宫下段剖宫产史，手术顺利且无并发症，距前次手术超18个月，子宫瘢痕愈合良好，本次无新增剖宫产指征，骨盆条件优越，具备VBAC（剖宫产后阴道分娩）的基础条件。

针对胎儿体重偏大问题，团队制定双重方案，一方面做好紧急剖宫产准备（备皮、导尿、手术室待命），另一方面启动“疤痕子宫试产特护流程”，通过持续胎心监护、每15分钟评估宫缩强度、助产士全程导乐陪伴缓解疼痛。

在钟向真的指挥下，产科团队迅速启动疤痕子宫阴道分娩的应急流程。进入产程后，医护人员予持续心电监护及胎心监测，严密观察孕妇生命体征、宫缩、胎心及产程进展情况，时刻警惕子宫破裂等危及母胎安全的情况发生。

在导乐指导下，刘女士调整呼吸配合宫缩，助产士精准实施会阴保护。随着一声啼哭，3480g女婴平安娩出，子宫瘢痕处未见异常裂伤，母女状态平稳。

滨海湾中心医院有关负责人表示，这场“冒险”的背后，是产科团队对阴道分娩指征的精准把握,也是对风险预案的充分准备。

健康科普

剖宫产后阴道分娩适应症

1.孕妇及家属充分明白疤痕子宫阴道分娩的风险，仍有意愿阴道试产。

2.医疗机构有抢救VBAC并发症的条件及抢救预案。

3.既往有一次子宫下段剖宫产史，且术程顺利，无切口延裂，无产后出血等并发症，除剖宫产外子宫无其他手术瘢痕。

4.胎儿为单胎头位。

5.不存在前次剖宫产指征，也未有新的剖宫产指征。

6.本次妊娠距前次剖宫产18个月以上。

7.B超查子宫前壁下段肌层连续。

8.估计胎儿体重<4000g。

9.无严重的妊娠合并症及并发症，无其他不适于阴道分娩的内外科合并症存在。