张先生（化名）今年45岁，近1年来饱受“右上腹疼痛”的困扰，每次发作时伴有腹胀、反酸。

为此，张先生辗转多家医院就诊，胃镜检查结果仅提示“胃黏膜轻度充血”，彩超检查也未发现肝胆异常，均被诊断为“慢性胃炎”。

虽然张先生谨遵医嘱严格控制饮食、按时服药，但疼痛仍反复发作，甚至愈演愈烈。

近日，张先生来到东莞市寮步医院普通外科就诊，医生孙沛华仔细查体发现，张先生的疼痛虽位于右上腹，但按压时痛点更靠近结肠肝曲（升结肠与横结肠交界处），且伴有轻度反跳痛——这与慢性胃炎的典型表现不相符。

鉴于张先生已经做过胃镜、彩超检查，孙沛华凭借丰富的经验，建议他做一个腹部增强CT。

增强CT一“照”，“元凶”现形：阑尾异位、藏于结肠肝曲下方，周围炎性渗出显影清晰。

异位阑尾，通俗点讲就是阑尾不在正常位置，即变异位置。当异常位置的阑尾发生炎症时，诊断上有一定困难，容易误诊。不过，好在寮步医院普通外科医生经验丰富，揪出了“真凶”。

随后经过沟通和准备，孙沛华与副主任医师熊德财联袂执刀，通过3个钥匙孔大小的切口，实施了腹腔镜手术，切除了异位阑尾。

随着异位阑尾的成功切除，困扰张先生一年多的腹痛魔咒，终于解除。

术后第二天，张先生即可下床活动，实现了快速康复。

/健康科普/

1.异位阑尾炎为何能“瞒天过海”？ 

阑尾炎是常见急腹症，但像张先生这样的“异位阑尾炎（结肠肝曲型）”却极易误诊，原因有三：

一是症状“声东击西”。正常阑尾位于右下腹，如发育异常，阑尾可滞留于腹腔的任何部位，即异位阑尾。当异常位置的阑尾发生炎症时，诊断上有一定困难。比如上文中的张先生的阑尾异位于肝下方，当它发炎时，疼痛会放射至右上腹，易被误认为胆囊炎、胃炎甚至肝炎。

二是检查手段局限。常规胃镜、肝胆彩超难以探查结肠肝曲深部的阑尾，若不结合CT等影像学检查，容易漏诊。

三是炎症慢性化。部分患者阑尾未完全梗阻，炎症反复发作但未穿孔，症状与慢性胃炎高度相似。这类患者往往以“治疗后好转”为理由，忽略进一步检查。

2.哪些人群要警惕异位阑尾炎？

两类人群需格外警惕：一是久治不愈的“胃炎”患者，若规范抗胃炎治疗1个月仍无效，建议排查其他病因；二是疼痛伴随“危险信号”者，如夜间痛醒、体重下降、按压痛局限于某一点，需及时就医。

3.如何判断是异位阑尾炎？

目前，增强CT是诊断异位阑尾炎的一个比较好的方法，可清晰显示阑尾位置、形态及周围炎症情况。腹腔镜手术则能微创解决问题，避免病情恶化导致肠穿孔、腹腔感染等严重后果。