女子突发过山车式高血压,妇幼保健院多学科清除复杂细胞瘤
东莞+ 2025-04-10 14:29:14

近日,37岁的邓女士(化名)在东莞市妇幼保健院外科就诊。她自述说,自己只是躺平刷手机,血压突然飙升到180,头痛得像有人在脑壳里敲鼓,间歇性发作,让人难以忍受。明明没运动,却不停地喝水,不停地排尿。

在辗转两家医院后,她被确诊嗜铬细胞瘤,却未获有效治疗,最终找到东莞市妇幼保健院外科主任伍岗泉。伍岗泉接诊后迅速分析病情,制定精准方案,据悉这是该院近期第二例嗜铬细胞瘤病例。

医院医生介绍,嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质的肿瘤,也是血压“过山车”的元凶,常见信号为突发头痛、心悸、大汗,血压飙升到200+,可能伴随面色苍白、体重骤减。患者会出现高血压危象、脑出血、心梗等危险,严重可致命。手术切除嗜铬细胞瘤是首选,患者术前需药物稳定血压,恶性需放化疗。此外,10%肿瘤会恶变,10%长在肾上腺外,10%是双侧。

经过详尽检查,邓女士确诊左侧肾上腺嗜铬细胞瘤,肿瘤直径5厘米。此外,她的激素水平极不稳定,高血压、心率难控,伴低血钾、高血糖、多尿。医疗团队多学科会诊发现,她还合并罕见异位促肾上腺皮质激素综合征,堪称“千万分之一”的罕见病例。

术前,外科团队联合麻醉科、重症医学科,多次会诊,制定治疗计划。医护团队24小时监护邓女士指标,调整方案,控制血压、心率、血糖,纠正低血钾。经过三周准备,邓女士状态稳定,手术方案采用腹腔镜微创切除肿瘤,结扎血管、离断肿瘤。

术中可见,邓女士肿瘤紧邻下腔静脉和肾脏,医疗团队以娴熟手法剥离,精准保护大血管和器官。患者血压飙至200/110mmHg,心率狂跳,伍岗泉冷静指挥麻醉团队降压,避免血管破裂风险。经过两小时奋战,团队成功切除左侧肾上腺肿瘤。术后,邓女士血压、心率恢复正常。

随后,邓女士在ICU接受严密监护,医护人员观察指标并调整治疗,确保她生命体征稳定。两周后,邓女士顺利出院,并为医疗团队送上“医德高尚,仁心仁术”的锦旗,带着笑容离开。

健康科普

嗜铬细胞瘤如何治疗?

妇幼保健院专家介绍,目前,手术切除是治疗嗜铬细胞瘤最有效的方法。

在手术前,患者通常需要接受α-受体阻滞剂和β-受体阻滞剂等多种药物治疗,以控制高血压,降低心率,改善血管容量。对于合并异位ACTH综合征的患者,降低血糖、纠正低血钾同样重要,这对手术的成功率及降低手术风险至关重要。

手术多采用微创腹腔镜手术,这种技术能够提高手术的精确度,尤其适用于肿瘤较大或与重要血管关系密切的情况。

文字:刘瀚擎 图片:医院供图 编辑:段利华