随着人们生活水平的快速提高，脑血管疾病的发病率不断增高，颈动脉狭窄是导致缺血性脑卒中的重要原因之一，在老年人群中发病率较高。颈动脉狭窄通常由动脉粥样硬化引起，斑块在颈动脉内壁积聚，导致血管狭窄甚至闭塞，进而引发脑血流减少或中断，最终可能导致脑卒中。

近日，70岁的杨伯（化名）体检发现右侧颈内动脉狭窄超过80%，CTA检查发现右侧颈内动脉开口重度狭窄。家人非常担心，于是慕名来到南方医科大学第十附属医院（东莞市人民医院）神经外科学科主任许宏武的诊室寻求帮助。

许宏武仔细查看杨伯相关检查结果认为，其右侧颈动脉重度狭窄，随时可能闭塞。如果不及时处理，可能引起大面积脑梗死，出现严重后遗症。

随后，医务科迅速组织了多学科会诊，由神经外科、神经内科、心血管内科、放射科和麻醉科等科室共商良策，为患者制定个体化的治疗方案。经过充分、缜密的术前准备，神经外科血管组团队化身“血管清洁工”，为杨伯实施了颈动脉内膜斑块剥脱术，术前先用CT三维定位颈动脉分叉位置，随后用显微技术，通过颈前小切口暴露右侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、舌下神经等结构，仔细剥离并切除“增厚钙化”的内膜斑块。

术后，许宏武带领医护团队对杨伯进行了系统的术后管理，严密关注杨伯的血压以及颈部切口愈合情况，进行严格的血压管理及规范药物治疗，预防血流高灌注和术后出血的发生。复查CTA显示，杨伯颈内动脉血管管腔狭窄消失，血流通畅。

术后第3天，杨伯高兴地与医生团队合影。经过精心的治疗和护理，杨伯康复出院，未出现任何并发症。

健康科普

1.什么是颈动脉内膜剥脱术？

颈动脉内膜剥脱术（Carotid Endarterectomy， CEA）是一种用于治疗颈动脉狭窄的外科手术。颈动脉是将血液输送到大脑的主要血管，当颈动脉内壁积聚斑块（主要由脂肪、胆固醇等物质组成）时，会导致血管狭窄，影响脑部供血，增加脑卒中的风险。颈动脉内膜剥脱术通过清除这些斑块，恢复血管通畅，从而有效预防脑卒中。

2.哪些人适合接受颈动脉内膜剥脱术？

颈动脉内膜剥脱术通常适用于以下人群：颈动脉狭窄程度超过50%且有症状（如短暂性脑缺血发作、小中风等）的患者；颈动脉狭窄程度超过70%而无症状的患者，尤其是斑块不稳定或存在高风险因素（如高血压、高血脂、糖尿病等）的人群。

3.手术的优势

显著降低脑卒中风险：通过清除颈动脉内的斑块，手术可以大幅降低脑卒中的发生概率。

改善脑部供血：恢复颈动脉的正常血流，确保大脑获得充足的氧气和营养。

微创技术，安全性高：现代医疗技术的进步使得手术创伤小、恢复快，术后并发症风险低。

长期效果显著：对于合适的患者（颈动脉重度狭窄，尤其斑块为钙化硬斑者，需经专业医生评估），手术效果持久，有助于预防未来发生脑卒中。

4.术后恢复

大多数患者在术后几天内即可恢复日常活动。

颈动脉狭窄术后可能存在原位复发或其他部位新生狭窄的风险，因为手术只能解决局部的血管狭窄，所以术后一定要积极控制高危因素并做好术后二级预防，包括：戒烟戒酒、低盐低脂清淡饮食；监测并控制血压、血糖、血脂；保持舒缓的心情，避免剧烈活动，避免颈部按摩；遵医嘱服用抗血小板聚集药物，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。