民生热线 | 拔牙、补牙,东莞医保可以报销吗?
东莞+
2025-02-24 16:57:19
近日,东莞日报民生热线22111000接到了市民询问关于“拔智齿,医保可以报销吗?”的问题,俗话说,牙疼不是病,疼起来真要命!但看到自己的钱包余额又觉得还能再忍忍,那么看牙时,哪些项目能报销?我们一起来看看!
拔牙、补牙,医保可以报销吗?
先说答案,有些情况下是可以的,但不是全部都可以。
一般情况下,同时满足这些规则范围内的医疗费用是可以报销的:
①正常享受待遇期内(医保无断缴);②在定点医疗机构就医;③属于医保目录范围内项目;④以疾病治疗为目的;⑤不属于医保部门规定的不予报销情形。
相对地的,在规则外的费用就不可以报销。
看牙项目都能报销吗?
属于治疗性质的牙科治疗项目可以使用医保报销。现目前各个地区纳入医保范围的牙科项目有所不同,大部分地区可以报销的看牙项目有补牙(包括基本材料、治疗费)、根管治疗、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等费用。非疾病治疗性质的牙科费用,比如烤瓷牙修复、牙齿美白、镶牙、种植牙、牙齿矫正、洗牙等项目,不在医保报销的范畴之内。
在报销比例和限额方面,医保参保人员去看牙时,医保统筹基金支付的比例会根据治疗的项目和医院级别而有所不同。此外,医保统筹基金每年也会有一定的支付限额,超出限额的部分需要患者自己承担。以东莞为例,我市医保参保人因疾病治疗,在选定门诊就医点或者通过门诊就医点转诊到其他定点医疗机构产生的符合规定的牙科费用,可按我市门诊共济保障规定比例进行报销。
文字:肖郅朋
编辑:段利华