高龄患者遭遇消化道大出血，再加上出血点位置很“刁钻”，救治极其困难。南方医科大学第十附属医院（东莞市人民医院）多学科团队迎难而上，两次内镜探查，最终找到出血点成功止血。

东莞的王大爷今年78岁，近日，他因“头晕、精神差5天，伴恶心、呕吐3天”，来到东莞市人民医院就诊，完善颅脑CT检查和查体后，初步排除了脑梗的可能。经仔细询问病史，医生了解到王大爷数天前有解黑便，近两日未解大便，考虑他可能存在消化道出血，随即完善相关检查，并请消化内科会诊。

然而，治疗中王大爷突发意识不清，全身湿冷、血压骤降、血红蛋白仅有40g/L（成年人血红蛋白正常值为120-160 g/L），有“消化道大出血”的迹象，病情急剧恶化，立即被转入红楼院区ICU二区抢救。

此时，王大爷呈现重度贫血貌、脉搏微弱、严重休克、命悬一线。医护团队迅速进行气管插管、呼吸机辅助通气、深静脉置管开放静脉通道、抗休克等治疗，并紧急配血输血，持续提供生命支持。

同时，市人民医院紧急启动多学科会诊，消化内科、介入与血管科、胃肠外科等科室专家讨论后，诊断为“急性消化道大出血”。

消化内科团队立即进行急诊胃镜检查，当探查至十二指肠水平段，医生看到大量暗红色积血，但出血部位尚未找到。如果不能尽快找到出血点止血，王大爷随时可能因失血性休克而面临生命危险。

ICU二区医护团队一边继续给王大爷进行药物止血、输血等对症处理，一边密切监测病情变化，做好配合消化内科再次内镜探查的准备。

面对治疗困境，市人民医院消化内科学科副主任兼红楼院区消化内科主任陈桂权，迅速调整方案，带领团队再一次进行内镜探查。

这次终于发现了出血的源头——十二指肠升段憩室内的一个溃疡伴活动性出血点！

陈主任果断采用钛夹止血技术，成功封闭溃疡创面，止血成功。王大爷转危为安。

之后，经过ICU二区医护团队的精心治疗和护理，王大爷顺利从ICU转到普通病房，不久便康复出院。

知多D

一、不明原因的黑便、呕血、头晕、乏力，一定要高度重视

临床上，消化道出血是常见的急危重症，轻者表现为黑便，重者引发失血性休克，危及生命。上述老人的出血源头是十二指肠憩室溃疡，病情凶险、进展迅速，幸亏及时止血，否则后果不堪设想。

消化道出血的病因复杂多样，常见的有消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂出血等。

暴饮暴食是消化道出血的常见诱因。春节假期虽结束，热闹劲儿还未消散，大家在走亲访友、团圆聚餐的幸福时刻，想必都享受了丰盛的美食，不过也别忘了科学饮食，避免进食大量油腻食物、过量饮酒。如果出现不明原因贫血、黑便、呕血、头晕、乏力、心慌等症状，一定要高度重视，及时就医，切勿拖延！

二、消化道出血如何治疗？

陈桂权主任介绍，对于消化道出血的救治，早期明确出血部位并有效止血是救治成功的关键，而内镜检查是目前诊断消化道出血的重要手段，不仅可以明确出血部位，还能在内镜下进行止血治疗，为患者争取宝贵的救治时间。

因此，抢救消化道出血这类急危重症患者，必须与时间赛跑，需要患者及家属的高度配合，以及医护团队的精准判断和全力以赴。