东莞的陈爷爷年近七旬，近期，他突发剧烈胸痛、气促、呼吸困难、大汗淋漓，有濒死感，被紧急送医。

在当地医院，他被诊断为“急性前壁广泛心肌梗死”，因救治条件有限，随即被转运送往东莞康华医院，一场抢救拉开序幕。

为了明确心脏冠脉血管的堵塞情况，一到康华医院，医生紧急实施了冠状动脉造影，结果显示，前降支急性闭塞，血流完全无法通过。

从医学上讲，前降支是心脏最为重要的供血血管，一旦急性闭塞，将会引起大面积的心肌梗死，影响心脏泵血，容易导致恶性心律失常、急性心力衰竭、猝死等严重后果。

陈爷爷便是如此，由于前降支闭塞，血流循环受阻，大量的液体滞留在肺部，导致他呼吸困难、无法平卧，出现急性心衰。

随后，康华医院介入团队顺利开通了堵塞的前降支血管，并植入了左心室辅助装置（IABP），帮助心脏跳动。

至此，主导这次抢救的揭英纯主任并没有感到放松，而是紧紧盯着心电监护上的生命体征和心电波形。既往的经验告诉她，开通血管后并非万事无忧，已经缺血坏死的心肌将会引发的一系列严重的并发症，威胁陈爷爷的生命。

果然，术后4小时，陈爷爷突发意识丧失，血压、血氧下降，床旁心电监护提示“室颤”（心室失去了正常的泵血功能，乱作一团）。

面对这一危急情况，揭英纯主任、蒋溢为副主任医师等分工合作，运用胸外按压、电除颤、气管插管接有创呼吸机辅助通气等措施迅速抢救，之后，心脏恢复了正常的心律。

但这只是暂时的，一场致命的“风暴”正悄然来临——“心脏电风暴”。它指24小时内反复发生3次或以上的室性心律失常，是一种严重的临床综合征，短时间内可导致患者死亡。

不久，心电监护提示“频发RonT室早，心电极为不稳定”。医生立即进行药物治疗，反复电除颤，但这场电风暴没有停下的迹象。

虽然用了大剂量的升压药物，但陈爷爷的血压仍维持不住。他全身皮肤苍白、手脚冰凉、外周循环灌注差，命悬一线。

揭英纯主任当机立断，立即决定上抢救“神器”——体外膜肺氧合（简称ECMO）。这是一项高端的抢救技术，可以暂时替代患者的心肺功能，俗称“魔肺”。

随后，ECMO团队仅19分钟便将这项管理复杂、难度极高的生命支持技术顺利完成，暗红色的血液通过血管通路引出，在驱动泵提供动力下，经膜式氧合器氧合，再返回陈爷爷体内，呈现饱含氧气的鲜红色。这让他的心肌得以暂时休息。

术后，陈爷爷的电风暴仍持续发作，医生给予维持电解质平衡、内环境稳定，不断调整抗心律失常药物、临时心脏起搏器参数，以及实施超200次电复律及电除颤后，陈爷爷终于渡过了急性心力衰竭、心源性休克、电风暴的种种难关，成功撤离ECMO、呼吸机、IABP等各项高级生命支持，最终站了起来！

出院前，陈爷爷为康华医院重症监护室（CCU）医务人员献上一面锦旗和一束鲜花，感谢他们43天的不懈救治。

揭英纯主任介绍，陈爷爷同时患上心脏“电风暴”+心梗，增加了救治的难度，而且“电风暴”一直是介入手术台上的“噩梦”。在43天的治疗中，该院在有创呼吸机、IABP、ECMO、临时起搏器等设备支持下，在名誉院长兼心血管病医学中心首席专家贾国良、心血管医学中心主任单飞、胸痛中心副主任揭英纯的指挥和带领下，以专业过硬的重症医疗管理、细心入微的重症护理以及全程协作的重症康复管理，帮助陈爷爷重新站了起来。

揭英纯主任认为，本次抢救除了医院的争分夺秒外，陈爷爷自身的及时就医也非常重要，在出现不明原因的胸痛后果断就医，为抢救争取了时间。

【知多D】

一、什么是心脏“电风暴”？

心脏“电风暴”也称室性心律失常“电风暴”，是指由于心室电活动极度不稳定所致的最危重的恶性心律失常。标准临床定义是24小时内，3次或3次以上的室性心律失常发作(室速/室颤)，每次间隔5分钟以上，引起严重血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤等治疗的急性危重性综合征。其病因复杂多样，多见于急性心肌缺血，起病急骤，发生心脏“电风暴”的患者死亡率可高达90%以上，预后差，抢救难度非常大。

二、心脏“电风暴”最常见的原因有哪些？

它通常发生于有潜在器质性心脏病的患者中。最常见原因为冠心病、心肌病。当然，它也可发生在非器质性心脏病患者（糖尿病、原发性高血压等）、遗传性通道病患者、ICD植入患者。

除此之外，药物中毒、围手术期和某些创伤性临床诊治操作和试验时也会发生医源性电风暴。

三、提醒：持续胸痛、胸闷要赶紧就诊

过度劳累、剧烈运动、吸烟、大量饮酒、暴饮暴食、情绪激动、寒冷刺激等都是急性心肌梗死的危险因素，大多数的患者常在发病前有先兆症状，当出现持续胸痛、胸闷等不适，休息后不能缓解时应引起高度重视，立即拨打120急救电话并及时到医院就诊，否则一旦出现室颤甚至“电风暴”，救治难度会大大增加。