11月5日，由国家医保局举办的“2024全国智慧医保大赛”颁奖典礼在重庆举行。东莞市医保局、东莞市滨海湾中心医院、广州华资软件技术有限公司联合报送的《DIP支付分层管理模式下智慧医保与临床路径融合实践》案例闯入决赛，荣获全国三等奖。东莞市医疗保障局党组书记、局长林岚参加颁奖仪式并代表市医保局上台领奖。

据悉，2024全国智慧医保大赛以“数字中国 智慧医保”为主题，设置智慧医保实践案例、智慧医保创新应用、医保数据要素赋能三大主题赛道。自4月23日启动以来，共吸引593支团队报名参赛，涵盖716家机构。历经初赛、复赛层层选拔，共有70支队伍进入决赛。

记者了解到，东莞市选送的智慧医保案例为探索DIP支付分层管理模式下智慧医保与临床路径融合实践，目标是实现“医保、医院、患者”三方共赢，促进医疗、医保、医药三方协同发展和治理。当前，探索DIP下医保版临床路径实施已成为医院精细化管理的重要工具，助力医院精准管理每一病种费用结构，将智慧医保与医保版临床路径融合赋能医院形成“新质生产力”，推动医院高质量发展。项目实施分为三个阶段：一是构建DIP支付分层管理模式；二是推行医保版临床路径的实施；三是实现智慧医保与临床路径的深度融合。

经过多方协同、精耕细作，DIP支付分层管理医保政策项目实施取得了显著成效，东莞市医保基金运行各项指标均向好，医保基金使用平稳、安全、可持续。医保版临床路径实现了DIP支付分层管理与临床路径融合，在滨海湾医院实施后，医疗质量与安全、技术水平、服务能力各项指标均向好，医保结算患者费用各项数据均向好，医保患者和医务人员的满意度显著提升。在全省定点三级医疗机构满意度调查中，该医院从2021年的第27位跃升至2022年的榜首。

从2022年起，东莞按照国家按病种分值付费（DIP）支付方式改革、实行区域总额预算管理的要求，取消具体医疗机构年度绝对总额管理方式，全面开展DIP支付方式改革，仅用一年时间就完成国家DIP支付方式改革三年行动计划对统筹区医疗机构全覆盖、病种全覆盖、医保基金全覆盖的三大任务。