东莞的刘先生今年35岁,平时喜欢踢足球。10月21日17:30左右,他踢球时突然感觉胸痛,以左胸口为主,有压迫感,他赶紧下场休息,但症状未完全消失。
他随后来到广东省第二人民医院东莞医院(东莞市寮步医院)就诊,急诊科18:51分接诊了他。
2分钟内迅速为患者完善心电图检查显示:ST段太高,T波高耸,结合刘先生持续剧烈胸痛症状,考虑他为“急性ST段抬高型心肌梗死”,也就是急性心梗,随时有生命危险,极为凶险。
征得刘先生的知情同意后,医生立即予以口服“心梗一包药”,泵注肝素抗凝等处理,并紧急实施“冠脉造影+冠状动脉介入治疗”,以打通堵塞的心脏冠状动脉血管。
随后的冠脉造影显示,刘先生心脏血管病变严重:左前降支(LAD)近段完全堵塞(堵100%):左回旋支(LCX)远段部分堵塞(堵约50%);右冠状动脉(RCA)近段有局限性狭窄(堵约30%)。
医生优先处理堵塞最为严重的LAD段。导丝通过病变血管,送入球囊扩张,注入药物抗栓,放入支架,高压球囊扩张,复查造影支架贴壁良好,血流恢复畅通,整个救治过程处置规范,刘先生安返病房。
术后,刘先生胸痛症状明显缓解,危险解除,目前还在接受后续治疗。
刘先生为什么会得心梗?陈伟钊医生介绍,刘先生是跑业务的,工作压力大,而且他还有个不良生活习惯:经常熬夜,很晚才睡——这些都是心梗的高危因素。
为什么心梗越来越年轻化?发生心梗后怎么办?什么人容易得心梗?我们一起来看看。
【学点医】
一、发生心梗后如何自救?
一旦出现胸痛胸闷且持续15分钟以上,服用硝酸甘油等不能缓解,应高度怀疑急性心肌梗死的可能,这时可以做:
1.立刻拨打120求救;
2.立即停止活动,建议立即卧床休息或就地平卧;
3.主动控制紧张情绪;
4.如条件允许,可以吸氧;
5.不要乱服药物:自我感觉头晕、大汗淋漓等,一定不要盲目服药,有些心梗会出现低血压,如果有条件需测量血压。
二、哪些人容易得心梗?
1.“三高”人群
我们说的三高人群,就是高血糖、高血压、高血脂的人群,这部分人群往往还都是体型肥胖,肥胖本身也会引起心脏负荷的增加,很多临床证据都表明,高血压、高血糖、高血脂人群冠心病的发病率要比正常人高很多倍。
“三高”本身引起动脉血管壁内皮的损伤、胆固醇沉积、血管出现硬化、斑块形成,最后出现冠脉的狭窄甚至堵塞,导致冠心病的发生。
2.吸烟人群
吸烟产生的一些有害物质也会对血管内皮产生刺激,造成血管壁的损伤,导致斑块形成、血栓堵塞血管,进而引起冠心病。还有一些报道证明,吸烟会导致冠状动脉出现痉挛,痉挛时血流受阻,也会出现心肌缺血的症状。
3.有冠心病家族史者
冠心病虽然不属于遗传性疾病,但是如果父母已经有很明确的冠心病存在,其子女们患病的概率很大。
4.生活方式不良
精神压力大、久坐不动、酗酒、熬夜、饮食过于肥腻,这些不良的生活习惯,都会招致慢性病“找上门”。