近日,家住东莞的罗先生(化名)因车祸急诊入院,大朗医院接诊医生立即对罗先生进行查体,发现患者面色苍白,大汗淋漓,疼痛难忍,脉搏细数。判断罗先生属于“腹部闭合性损伤”,肝或者脾破裂的可能性较大,情况十分危急,立即开通绿色通道。
医院普外科主任张小冠介绍,创伤性胰腺炎,又称外伤性胰腺炎,是指由于外力作用导致胰腺组织损伤而引发的胰腺炎。车祸伤是导致创伤性胰腺炎的常见原因之一,因为车祸可能导致腹部受到剧烈冲击,进而损伤胰腺组织。创伤性胰腺炎的临床表现多样,但典型症状包括急性腹痛、恶心、呕吐等。部分患者还可能出现发热、低血压及休克等严重症状。由于病情严重,创伤性胰腺炎的死亡率较高。
罗先生CT报告显示:肝左叶挫裂伤伴出血;胰腺尾部挫裂伤;腹盆腔积液、积血,考虑出血量大,需要立即手术。针对患者病情,张小冠迅速带领团队拟定一套缜密、详细的手术方案,联合手术室、麻醉科、输血科、重症监护室等多学科无缝衔接开展紧急手术。
医疗团队通过腹腔镜探查发现:腹腔可见大量积血,无腔镜操作空间,遂决定中转开腹,进腹后,探查见腹腔积血约2000ml,左肝外叶碎裂,创面活动性出血,胰腺被膜下血肿,胰腺头、体交界处挫裂伤,伴有血液溢出。
历时3小时,普外团队完成了修补肝破裂术、胰腺破裂修补术,胰周松动术、腹腔内积血清理、腹腔冲洗、腹腔引流等操作,术后经过医护团队精心的治疗及护理,罗先生康复出院,他告诉医院医疗团队:“这是个值得纪念的日子,感谢医生给了他第二次生命。”
张小冠表示,肝脏是人体中最大的实质性脏器,因组织脆弱、解剖结构复杂、周围血管丰富,所以此类手术风险较大、难度极高,外伤肝脾破裂是急重症之一,由于肝脏血液循环由门静脉和肝动脉双重供血,血循环非常丰富,肝脏的血容量相当于人体总量的14%。肝脏一旦破裂,患者极有可能在短时间内由于大量失血而危及生命。