3个月前，来自山东的王先生（化名）因发现肝内有肿物，来到东莞市滨海湾中心医院普通外科治疗，而在进行术前检查时，却发现左肾肿物，还被诊断为肾细胞瘤。医院医疗团队为他做完肝癌手术后，又精准摘除肿瘤，成功将肾肿物完整切除下来，最大限度地保留了左肾。

据悉，日前王先生因肝细胞癌在滨海湾中心医院普通外科住院治疗，在与普通外科主任林树文团队沟通好手术切除方案后，进行术前完善检查时，MR同时发现左肾有个2.6cm*2.5cm的内生性结节，不排除原发性肾癌或转移瘤的可能。为明确肿物性质，王先生在超声引导下进行肾穿刺活检，结果证实为：左肾透明细胞肾细胞癌。

泌尿外科副主任医师庞鹏会诊时，了解到王先生无腰背疼痛，无血尿，无腹痛等不适，仅仅是在检查中发现这一早期的肾恶性肿瘤，十分隐匿，犹如一颗“沉默的炸弹”。

“不用慌张，我们一步一步解决，先放平心态进行肝癌切除术，我们再来切除肾癌，要有足够信心，一定能康复过来。” 泌尿外科主任黎明说。此后，王先生在医护人员和家属的劝导下，树立起战胜疾病的信心，在普通外科接受了肝癌切除手术。术后三个月，王先生来到泌尿外科住院，准备进行肾病切除手术。

对于他的情况，医疗团队介绍，手术主要面临三个难题，一是近期有腹腔手术史，腹腔脏器会有粘连，手术难度增大。二是左肾肿物为完全内生性肿瘤，肾脏表面不外凸，难以发现，且Renal评分9分，保肾手术方案难度大。三是患者左肾血管较为复杂，有两条动脉血管供应血供，表面有3条腰静脉包绕，对术中解剖有不小挑战。

术前，黎明团队及医院MDT团队进行了充分讨论，制定详尽的手术方案，决定进行腹腔镜超声导航下腹腔镜左肾部分切除术。手术当天，医疗团队在腹腔镜下进行娴熟、精细的操作，腹腔内抽丝剥茧，骨骼化左肾门各血管，完整暴露肾脏。面对完全内生性的肾肿物，术中借助腹腔镜超声探头，在超声科副主任陈杰桓协助下，手术团队精准导航，找到肿瘤位置，准确标记肿瘤的边界，成功地将肾肿物完整切除下来，最大限度地保留了左肾。

黎明表示，对于内生性的肾肿瘤，保肾的手术方案对医生技术和手术设备要求很高，而本次利用腹腔镜超声导航精准定位技术，不仅能够完整切除恶性肿瘤，而且出血少、损伤少，最大程度地保留了肾单位，避免整个肾脏的切除。对于患者来说，保留了肾脏，对手术预后和生活质量有了显著提升。

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晚期肾癌典型“三联症”

早期肾肿瘤往往没有明显症状，这也是容易被忽视的原因之一。随着肿瘤的增大，可能会出现以下症状：

1.血尿：肾肿瘤破裂或侵犯肾脏血管等都可能导致血尿。

2.腹部包块：当肾肿瘤增大时，可能会形成腹部包块。

3.腰痛：肾肿瘤的病变也可能引起腰痛。

以上就是晚期肾癌的典型“三联症”，其中以血尿最为常见。

对于肾肿瘤，泌尿系统彩超常用于门诊筛查，具有无创、准确、相对便宜等特点。增强CT检查是肾肿瘤最重要的影像学检查手段，具有密度及空间分辨率高的特点，对肾脏肿物的检出率很高。肾脏MR可以明确肾肿瘤扩散和转移情况，对肿瘤分期有重要意义。