51岁的王叔，左小腿偶然被撞伤，出现淤肿。但这个看起来没事的小伤后来发展成坏死性筋膜炎。坏死性筋膜炎是以广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织化脓性感染，是一种外科危重急症。

到东莞市第八人民医院（东莞市儿童医院）时，王叔左小腿红肿热痛等普通急性感染症状，病情进展很快，不到24小时出现感染性休克、脓毒血症、多脏器功能衰竭，大小腿大量血泡形成，并昏迷。随即转入ICU治疗，医院医疗团队抢救休克，抗感染，补充白蛋白，纠正电解质紊乱。

中医骨伤科主任张志强介绍，坏死性筋膜炎起病快，进展迅速，破坏性极强，约有80%患者是因为皮肤破溃后感染所致。该疾病多发于中年男性，危险因素包括糖尿病、肥胖、心血管疾病等，也可以是轻微的皮肤损伤或手术创伤等，许多患者起病初期是一个小小的皮肤损伤，但病情会快速发展加重。

随着王叔的病情快速发展，费用变多，家属一度想要放弃。王叔的妻子告诉医生：“我刚做完乳腺癌手术，家里实在没钱了”。

张志强安抚家属：“我们先治病，钱的事情以后再说”。凌晨三点，张志强带领团队进入ICU，为王叔进行第一次急诊清创手术，将溃烂的皮肤和皮下筋膜清理干净。随后，在医护团队精心护理下，病情得到控制。

出院时，王叔和妻子为医护团队送来锦旗并真诚表达感谢，“真的很感恩医院，没钱也肯救我，让我们家没有散。”

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坏死性筋膜炎发病特点

张志强介绍，坏死性筋膜炎起病快，进展迅速，破坏性极强，约有80%患者是因为皮肤破溃后感染所致。该疾病多发于中年男性，危险因素包括糖尿病、肥胖、心血管疾病等，也可以是轻微的皮肤损伤或手术创伤等。许多患者起病初期是一个小小的皮肤损伤，病情快速发展加重。

该疾病的发生没有任何特有的症状，所以起病初期很容易被人们忽略的原因。随着病情的进展，患者会出现高热、意识障碍、各脏器功能障碍等全身症状，局部皮肤及皮下组织会迅速坏死，大量淤泥样坏死组织和恶臭的渗出液是其特征性表现。此时，患者的病情已经发展到比较重的阶段。

早期临床表现缺乏特异度，可能仅在局部皮肤出现疼痛、肿胀、红斑、发热，此时的创面剧烈疼痛与皮肤损伤程度并不一致，病程发展致感觉神经末梢被破坏，会出现迟钝并逐渐转为麻木。随病情进一步进展，局部症状明显，并可出现大量大大小小水泡或血泡，当软组织缺血性坏死时，会出现皮肤大片瘀斑、张力升高、水泡或血泡融合、坏死破溃、皮下捻发音、皮肤发黑或呈暗红色，病灶持续扩大蔓延。出现浆液性大疱和出血性大疱患者相比更容易出现皮肤坏死和休克，此时患者截肢率发生高。

颜毅主治医师提醒：严重的坏死性筋膜炎患者会出现多脏器功能衰竭，全身症状（发热、心律失常、严重低血压、休克、呼吸衰竭、少尿、无尿、黄疸、肝肾损伤），截肢率和病死率非常高。