住院缴费是患者就医过程中的重要一环，当前国内群众生病住院先交押金已成常态，影响患者就医体验，也影响经济困难、疑难重症患者救治的及时性和成效。

病有所医，是老百姓基本的需求。为更好地向群众提供方便周到的医疗卫生服务，儿童医院在2016年起在全国率先探索不管有钱没钱“先看病”，确保患者入院第一时间就能得到救治，对困难群众实在交不起钱的无条件减免医疗费，真正让老百姓有病敢治，为患者带来了全方位医疗服务保障新体验。

不管有钱无钱先看病，增强群众有病敢治的“安全感”。

“医院让我们先住院，后交费，并且面对我们实际的经济困难进行了精准帮扶，作为一位爆发性心肌炎危重患儿的母亲，我非常感激医院这份雪中送炭的帮助。”这是一位前来就诊的患者家属张女士对医院工作人员说的感言。在经历了漫长、曲折而艰难的求医路后，她的孩子在东莞市第八人民医院得到针对性治疗和帮助。和张女士一样的家庭还有千千万万，他们都期盼得到及时救治，早日摆脱曲折、难熬的求医路。

以往，患者生病住院往往需要入院前预付、住院中补充、出院时结算，遇到疑难重症和复杂手术，各种检查费、手术费都要事先筹集。有时兜兜转转仍没看好病，由“先交押金后住院”引发的医患矛盾屡见不鲜。不少经济困难和疑难重症患者家庭迫于费用压力，对医院望而却步。

2016年以来，东莞市儿童医院在国内率先探索无条件先看病，满足患者就医迫切需求。医院坚持公益性，对所有患者不管有钱无钱先看病，先行解决患者到医院第一时间能看上病的最迫切需求，从就诊到入院一步到位，切实提高群众生命健康的“获得感”。

同时为解决患者出院经济困扰。东莞市儿童医院坚持“只要患者有需求，我们就应该去承担社会责任”。针对担心出院没钱交费的患者，协助患者申请医保报销和救助资金；面对出院时没钱交费的患者，可以先出院，有钱再交，同时让党员干部牵头筹办公益项目，帮助患者家庭渡过经济难关，面对家庭困难实在无法承担医疗费用的情况，医院无条件减免，精准帮扶，让20多万个家庭受益，提高群众病有所“依”的“幸福感”。

党建引领，为患者提供高品质医疗

如何更好地服务患者，提高医疗服务质量和效率？近年来，东莞市儿童医院党委筑牢思想、保障待遇、制度兜底“三管齐下”，坚持无差别对待，化解困难群众治疗焦虑。

要顺利推行不管有钱没钱“先看病”，医院党委首抓员工思想建设和初心教育，发挥党建引领作用，从党委、支部到党员、医护，凝聚共识，将不管有钱没钱“先看病”内化于心、外化于行。为帮助全体医护人员扣好职业的第一粒扣子，医院建立党委成员驻点联系制度，从新员工面试、岗前培训到日常教育，把医院“先看病”的理念从入职第一天就开始传递给员工，引导全体医护人员把治病救人作为职业和价值追求。

同时搭建“经验汇”交流平台。让支部书记、优秀骨干每季度分享医疗服务改善实践经验。并且营造“争做追光者”氛围。深入推进“我的故事我来讲”“广东医生”精神演讲比赛等活动，以身边的先进典型和榜样，激发全体医护人员“以病人为中心”，形成“不管有钱没钱，医生只管治病救人”行动自觉。

为给疑难重症患者提供品质医疗，东莞市儿童医院通过“引进来，走出去”模式精炼医务人员专业技术水平，应对各种疑难病罕见病及危重症。同时，参与国家重点研发计划，成为了全国多中心儿童罕见病队列研究及诊疗技术验证联合实施单位；成功创建国家级科研平台出生缺陷关键技术防控实验室（东莞分中心）、中山大学博士后创新实践基地、广东医科大学研究生联合培养点、亚太卫生健康协会儿科医学分会华南新生儿肺脏超声培训基地等，多渠道提高诊疗水平和医疗质量，攻克高精尖难题。

同时，为持续推进不管有钱无钱“先看病”，医院通过链接医保、救助基金，帮助患者筹办援助项目，解决困难群众看病难的经济需求，同时缓解医院运营压力。首先做实医保对接。医院社工向患者宣讲医保政策、协助申请医保，让患者依法享受到医保报销，支撑治疗。其次及时基金补充。发挥党支部战斗堡垒和党员先锋模范作用，各党支部结合专科特色，主动筹办“长颈鹿儿童医爱工程”“爱不罕见”等14项援助项目，帮助困难患者申请重大疾病救助基金，让困难家庭“处逆境，不独行”。开放绿色通道。对患者痊愈可出院但暂时没钱支付自费费用的，先出院，有钱再交。

东莞市儿童医院党委书记钟柏茂表示：“在东莞市儿童医院，无论病人的经济状况如何，都能得到平等对待和治疗。病人诊疗期间不用考虑‘钱’的问题，不会因为钱而耽误治病，增强群众有病敢治的‘安全感’。探索实行8年来，欠费出院的患者家庭，日后纷纷主动返回医院补‘欠’费，并由衷感慨，没钱医院也先给我看病，给了我第二次生命！”

提高医疗服务普及性和公平性，示范“广东实践”成功经验

不管有钱没钱“先看病”，提高了医疗服务的普及性和公平性，医院以8年的实践，建立了“沟通顺畅，相互理解，相互信任”医患相处模式，让困难群众有病敢看，尤其是疑难罕见病和危重症。

目前，东莞市儿童医院已诊断疑难罕见病约500种（全球超7000种），多例为国内首先报道，相关科研成果在国际上发表，这些成果对于群众来说，是实实在在地“解决问题”，例如，帮助罕见病的尽早确诊，在国家、政府支持下，原本需要花费几万元的基因筛查检测项目现在降为几千元，让原本就陷于生活、经济压力下的罕见病家庭感受到温暖，改变了本地区罕见病患儿家庭常要奔波北京、上海就医的困境。

“先看病后付款，让生命享有绿色通道。”是医院对患者的暖心承诺。自项目实施以来，8年来，东莞市儿童医院的服务量与实施前（2015年）相比，儿科门诊量增长217.48%，住院量增长212.75％，疑难危重症病人接诊量增长391.23%，病人欠费率低于0.2%，全市外地就医病人中，约1/3流向该院。已成为广东省内儿童就医首选五大医院之一，在全国三级公立医院绩效考核中连续两年患者满意度满分，居全国前列。近5年年均投诉率为0.016%，患者欠费率低于0.2%；验证了不管有钱没钱“先看病”的可行性，先行示范提炼中国式现代化医疗服务模式“广东实践”的成功经验。