9月21日是世界阿尔茨海默病日，今年中国倡议的主题：“即刻行动：点亮记忆之光”，呼吁现代社会用知识与爱心，共同努力，使“点亮记忆之光”之举成为爱的象征，为老人和家庭带来尊重与力量，迎难而上，共同创造美好的回忆。

在阿尔茨海默病诊断中，东莞市中医院记忆认知门诊伍小玲医生提醒，除了阿尔茨海默病以外，还有很多其他疾病也可能引起轻度认知障碍症状。不同疾病的治疗方法各不相同，所以开始治疗前，要对这些疾病进行鉴别诊断，通过腰穿取得的脑脊液，通过分析、检测，有助于鉴别和诊断这些疾病，可以更准确地判定患者处于阿尔茨海默病的哪个疾病阶段，为后续诊断和精准治疗提供依据。

回家时居然迷路了，可能患上“阿尔茨海默病”

许阿姨67岁，一向身体不错。只是这四五年来，记性开始慢慢变差，说过的话转头就忘，一件事会重复讲多次，近1年多，许阿姨的“健忘”越发严重，甚至到了煮饭忘记开火，洗完衣服忘记晾的地步。她去菜市场买菜，回家的时候居然迷路了。家人这才意识到问题并不那么简单。

5月份的时候，许阿姨在儿子陪伴下到广州中医药大学东莞医院（东莞市中医院）的记忆认知门诊就诊。接诊的伍小玲医生仔细询问了病情，在了解完整的病史，并经过一系列专业查体和量表测评后，伍小玲考虑许阿姨可能患上了“阿尔茨海默病”，即大家熟悉的“老年痴呆症”。

“腰穿”帮助明确诊断，精准治疗

为进一步明确诊断和治疗，许阿姨进行了一系列检查，包括血液、尿液等检验和头颅磁共振等检查。最后，伍小玲还建议其进行腰椎穿刺术（腰穿）检查，留取脑脊液标本检测。

其他的检查许阿姨和家人都很配合，但一提腰穿，大家都连连摆手，说“为什么痴呆也要做腰穿？把脑子里的水（脑脊液）取出来，会不会变得更傻啊？”

伍小玲解释说，腰穿是一种安全的检查手段，具体而言就是使用特殊穿刺针，通过腰椎椎骨之间的间隙，进入包裹着脑和脊髓这些中枢神经结构的蛛网膜下腔，抽取脑脊液进行一系列的检验。腰穿操作过程简单，安全性也很高，只需要少量的局部麻醉药，在床边即可进行。

阿尔茨海默病(AD)是一种进展缓慢的疾病，从轻度认知障碍（MCI）逐渐发展到严重的痴呆。根据病史和测评结果，许阿姨目前还处于MCI阶段，属于疾病治疗的黄金时期。但除了AD以外，还有很多其他疾病如血管性痴呆、额颞叶痴呆、自身免疫性脑炎、脑部脱髓鞘疾病、副肿瘤综合征等，也可以引起MCI症状。不同疾病的治疗方法各不相同，所以开始治疗前，要对这些疾病进行鉴别诊断。为诊断和更精准的治疗提供依据。

许阿姨的脑部磁共振检查提示有明显的脑萎缩，脑脊液化验也显示Aβ明显下降和Tau蛋白升高，由此确诊为阿尔茨海默病。确诊之后，医院的认知障碍医疗组为许阿姨安排了包括药物治疗，生活方式指导和中医药调理等综合治疗方案，并叮嘱家人定期带许阿姨到认知记忆门诊复诊，坚持用药并评价疗效。经过半年的治疗，许阿姨的记忆力和日常生活能力都得到较大的提高，情绪也平稳了不少。

阿尔茨海默病重要防治环节是早发现、早筛查、早诊断，规范诊治可延缓病情进展，提高患者生活质量，减轻照护者压力。

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如何配合腰穿检查？

1.患者侧卧位，尽可能屈髋屈膝使椎间隙打开，背部穿刺平面一定要与床面垂直。

2.打麻药进行局部麻醉。

3.穿刺过程中，如有任何不舒服，请一定告诉医生，但尽量不要移动身体。

4.腰穿操作完毕后，一般需要去掉枕头平卧4-6小时，多喝水，以预防脑脊液丢失导致的低颅压性头痛。