近日，黄江医院成功完成一例腹腔镜和结肠镜双镜联合下直肠早癌切除术，通过双镜联合，微小切口，精准定位，切除完整，减轻患者术后疼痛程度。

此次双镜联合手术的成功实施，标志着医院医疗技术水平和多学科协作诊疗能力显著提升，在微创技术联合应用方面迈上新台阶，为直肠肿瘤患者提供更安全、更精准的健康保障。

该患者因“发现直肠息肉22天”入院。入院完善相关检查为，血常规、血生化、心电图、胸片、腹部彩超、胸部和腹部CT未见明显异常。结肠镜检查后发现直肠后壁距肛门口15cm的一个2.5cm肿物（病理提示为管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变）。

由于患者肿瘤较大且位置特殊，单纯通过腹腔镜无法精准定位，切除不干净可能导致肿瘤的残留，增加复发风险。因此，术中如何精准定位，如何避免术后肿瘤残留、复发等一系列问题，都是医院制定诊疗方案时必须考虑和应对的困难及风险。

面对患者病情，医院肝胆胃肠中心采用多学科联合诊疗模式（MDT），以消化系统器官（食管、胃肠、肝胆、胰腺、脾脏、肛肠等）疾患为导向，以整合消化内科、内镜、普外、介入等多学科联合诊治为特色。经我院肝胆胃肠中心团队充分讨论和综合评估，决定实施双镜联合手术方案，在气管插管全麻下行“腹腔镜联合结肠镜下直肠肿瘤切除术”。

据悉，本次术程顺利，医疗团队术后予抗感染、静脉营养支持、补液、对症处理，患者恢复良好，术后病理提示为，（直肠肿物）管状绒毛状腺瘤伴高级别上皮内瘤变，局灶见癌变并侵及黏膜下层（腺癌）。

医院相关负责人表示，在消化道肿瘤中，结直肠肿瘤属常见的一种，其发生与多种因素有关，如大肠腺瘤、饮食、吸烟等。目前临床治疗结直肠肿瘤最根本的方法为手术治疗，但传统开腹手术对患者机体损伤大、术后恢复慢、并发症多，效果不理想。

当前，微创技术的发展提高了结直肠肿瘤的治疗效果，其中腹腔镜、结肠镜被广泛应用于结直肠肿瘤的诊断和治疗，随着腹腔镜、结肠镜技术的发展，二者联合在结直肠肿瘤治疗中得到应用。

健康科普

1.什么是双镜联合手术？

双镜联合指的是腹腔镜和结肠镜，前者是硬镜，后者是软镜。硬镜在胃肠腔外，软镜在胃肠腔内，术中实现“里应外合”，在手术屏幕上清晰显示出病灶部位、大小、形态、生长方式、与重要解剖结构的距离等，从而制定个体化的精准手术切除方案。

我院开展的腹腔镜和结肠镜双镜联合直肠肿瘤切除术，以“内外结合”的方式，在肠镜下精准定位肿瘤位置，标识切除范围，再在腹腔镜下精准切除肿瘤，从而达到微小切口、精准定位、切除完整的效果，极大地减轻患者术后疼痛感。

2.双镜联合手术的适应症有哪些?

1.宽大基底部结直肠息肉，无法全部在单独腹腔镜或单独结肠镜下切除，或者可能息肉切除后发生肠穿孔或者出血。

2.多次复发性息肉。

3.腺瘤性息肉，且存在异型增生，存在恶变可能。

4.早期的结直肠癌局部切除。

5.黏膜下结直肠间质瘤、平滑肌瘤无法单独结肠镜下切除者。