7岁男孩癫痫发作5年,市儿童医院借助机器人微创治愈
东莞+ 2024-08-26 15:27:00

患者小徐今年7岁,从2岁开始,他就出现频繁性肢体抽搐,最多时每天发作2-3次,在当地医院被确诊癫痫。

刚开始,小徐服用药物后,癫痫发作有所减少,后来药物控制效果逐渐变差,药量不断增加,从两种药到三种药一起服用,但病情控制不理想,仍有癫痫发作。

多年的反复治疗让小徐及家人饱受煎熬,长期反复的癫痫发作对小徐的大脑发育也造成了影响,尤其是语言沟通能力。

小徐一家经过多方打听,了解到东莞市儿童医院癫痫中心能够通过外科手术治疗癫痫,抱着希望来到该院。

该院癫痫中心医生接诊了小徐,根据患儿发作症状学、脑电图、头颅MRI、PET-CT等检查,结合难治性癫痫MDT团队讨论,确定癫痫病灶为左侧额下沟后段,出现可疑局灶性脑皮质发育不良(FCD)。

箭头处为病灶

考虑到左侧大脑为优势半球,而小徐导致癫痫的位置与负责语言功能的脑区接近,如果直接开颅,进行手术切除,很可能损伤正常的大脑结构,造成语言功能丧失。

多学科团队经过讨论,最终决定采用微创手术的方式进行治疗,也就是“SEEG引导下的致痫区RFTC手术”。

术中,医生通过手术机器人精准定位,将8根深部脑电极深度植入患儿大脑中用来探测脑电信号,再通过探测捕捉脑内异常放电区域。

8根电极分别给予一定频率的电刺激,激活电极周围大脑神经元,经过测试,患儿的语言功能未受到影响。

手术机器人引导下脑深部电极植入

最后,医生将射频热凝仪连接到致痫区所在位置的电极触点,使电极触点间产生射频电流,加热局部致痫区脑组织,从而产生变性坏死的效果,先后经过3次热凝,最终将致痫区完全毁损。术后SEEG提示异常脑电波消失,医生将电极拆除,经过几天休息,小徐就顺利出院了。

术前(左)和术后(右)脑电波对比,术后异常脑电波消失

近年来的临床实践显示,对于致痫区较为局限的药物难治性癫痫患者,射频热凝毁损(RFTC)治疗的有效性,接近于切除性手术,同时安全性高并能够最大限度地保留脑功能。这给广大癫痫患者提供了新的选择,尤其是为药物难治性癫痫患者提供了新的可能。

市儿童医院作为国家二级癫痫中心,组建了由神经内科、神经外科、神经电生理、影像科等多个科室配合的难治性癫痫MDT团队,规范地进行癫痫病灶的术前评估,除脑深部电极植入的立体定向脑电图外,还开展了癫痫病灶切除术、迷走神经刺激术等新技术,通过外科手段帮助药物难治性癫痫患者。

文字:李广 图片:医院供图 编辑:段利华