东莞的张先生今年52岁，近日的一天，他冲凉后突然胸痛，疼痛剧烈、难以忍受，同时右上臂胀痛明显，休息了一下症状毫无缓解。

家属赶紧将他送到东莞市横沥医院急诊科。“胸痛”二字引起了急诊科医护人员的高度重视，立即安排相关检查。

查体显示，张先生左侧身体的血压只有101/53mmHg，舒张压偏低；右侧身体的血压根本测不出，这极其不正常。此时的张先生面容痛苦，胸痛难忍。

时间就是生命，他得的是心梗，还是主动脉夹层，或是其他严重疾病？并不是所有胸痛都是心梗，不同的疾病治疗方式大相径庭，当务之急是确定病因。

医院紧急进行了心电图、肌钙蛋白、胸痛三联、CTA等检查，很快排除了心梗等疾病，诊断他为主动脉夹层（DeBakey分型I型）。

▲张先生得了主动脉夹层

这是一种死亡率很高的急症，再加上张先生的病变夹层累及范围很长，直达髂总动脉起始处，右侧无名动脉起始段受累及，胸主动脉下段及腹主动脉下段真腔重度狭窄，随时会血管破裂大出血死亡。

明确诊断后，横沥医院急诊科快速进行对症治疗、控制症状。同时联系上级医院做好术前准备，安排张先生转上级医院手术治疗。

横沥医院的快速、精准诊断，为张先生的后续手术和治疗赢得了宝贵时间。

▲急诊病床上的张先生

【知多D】

主动脉夹层有多危险？

主动脉夹层又称主动脉夹层动脉瘤，是一种严重的心血管急症，是由主动脉管壁内膜出现破口，血液由此进入动脉壁中层，形成夹层血肿，并逐渐延伸剥离主动脉的内膜和中膜引起的。

病变部位的主动脉腔被内膜片分隔成真腔和假腔，真、假腔之间可以相通或不通，血液在其间流动可能形成血栓。

A型主动脉夹层患者在48小时内的死亡率高达50%，高发于患有高血压的中老年人群，但近年来发病人群渐趋年轻化。

在日常生活中，年轻人也应该注意监测血压，尤其是生活不规律，工作压力大以及体重较大的人群。对于确诊高血压患者需坚持服药、控制血压、稳定情绪，避免一些相对刺激和激烈的活动，保持规律生活作息，这些对于预防急性主动脉夹层非常重要。

如何预防主动脉夹层？

主动脉夹层和高血压有着直接的关系，高速、高压的血液长期冲击主动脉内壁，致其撕裂形成主动脉夹层。夹层一旦破裂，患者将大出血而死亡。

预防主动脉夹层，首先是危险因素的控制，尤其对于患有高血压、动脉粥样硬化的病人来说，良好控制血压，保持良好的生活习惯至关重要：

（1）控制血压：高血压患者应按时服药，定期监测血压。

（2）不要吸烟：有吸烟习惯的患者应设法戒烟。

（3）控制体重：选择低盐饮食，多吃水果、蔬菜和全谷类食物，定期锻炼。

突发胸痛该如何处理？

对于胸痛应足够重视，切勿抱着“忍一忍”的心态，以免耽误病情。第一时间拨打“120”，不建议步行或者坐车到医院就诊。让患者安静、平躺休息，等待救护人员到来。