随着各地气温下降，呼吸道疾病进入高发时期，就诊的患者也明显增多，儿科门诊人满为患。11月26日，国家卫生健康委召开新闻发布会介绍，目前，呼吸道感染性疾病以流感为主，此外还有鼻病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起。分析认为，近期我国急性呼吸道疾病持续上升，与多种呼吸道病原体叠加有关。

东莞这边，最近，受天气和季节替换的影响，东莞因发热、咳嗽等呼吸系统疾病症状就诊的患儿明显增多。东莞市卫生健康局介绍，既往的感染高峰通常出现在12月至次年1月之间。针对冬春季呼吸道感染疾病来临，市卫生健康部门合理部署，做出强有力的“八条”应对措施。

怎么判断是何种病原体感染？什么情况一定要去医院？日常怎么预防呼吸系统疾病？东莞疾控也进行了解答。

不同年龄群流行特征

多病源监测结果显示，不同年龄群体流行的主要病原体不同：

1—4岁人群以流感病毒、鼻病毒为主，

5—14岁人群以流感病毒、肺炎支原体、腺病毒为主，

15—59岁人群中以流感病毒、鼻病毒、新冠病毒为主，

60岁及以上人群以流感病毒、人偏肺病毒和普通冠状病毒为主。

如何区别不同呼吸道疾病？

肺炎支原体感染、流感、普通感冒这几类儿童常见的呼吸道疾病，虽然都有发热等类似症状出现，但也会有不同的症状表现。

1.流感

流感一般表现为急性起病、发热（部分病例可出现高热，达39-40℃），伴畏寒、头痛、肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适、呕吐、腹泻等症状。

病情较为严重的患者，或有重症化趋势的患者，应使用抗病毒药物，如奥司他韦和扎那米韦等。这些药物可以缩短病程并减轻症状，但应在医生的指导下使用。

2.肺炎支原体

肺炎支原体感染是我国儿童常见的呼吸道感染性疾病，多见于5岁及以上儿童，但5岁以下儿童也可发病。

儿童支原体肺炎最典型的症状是发热、咳嗽。

支原体肺炎的一线治疗药物是大环内酯类抗菌药物，包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。

对于大环内酯类药物治疗无效、8岁以上儿童可以使用四环素类药物，如多西环素、米诺环素。注意，一定要在专业医生指导下用药。

3.呼吸道合胞病毒

呼吸道合胞病毒是一种常见的呼吸道病毒。呼吸道合胞病毒感染比较容易在婴幼儿流行，感染后早期症状类似于普通感冒，可出现鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、声哑、低烧等症状，多数感染患儿症状会在1—2周内自行消失。

4.腺病毒、鼻病毒、副流感病毒

腺病毒、鼻病毒、副流感病毒等也是引起上呼吸道感染的常见病原体，症状与普通感冒颇为相似，一般来说就像普通感冒一样，需要正规的护理、对症用药、适当多喝水、多休息。

目前国内还没有针对呼吸道合胞病毒感染者的特异抗病毒药物和治疗方法。一般使用常规抗病毒药物以及止咳化痰类药物等对症治疗即可好转，但如果出现咳嗽、呼吸急促和呼吸困难等症状应及时就医治疗。

出现混合感染怎么办？

早期鉴别诊断很重要，多数医疗机构能够对流感病毒、新冠病毒、支原体等做检测。

如果流感或新冠病毒合并支原体感染或合并细菌感染，通常需要加用抗菌药物，同时给予退热、止咳化痰等对症治疗（抗菌药使用需医生指导）。

对大多数患者而言，遵照医嘱居家隔离、规范服用药物、多饮水和充分休息后，病情可在1至2周得到缓解。

如果发热持续时间超过72个小时或体温超过40℃，或频繁咳嗽以致影响正常生活，或出现胸痛、喘憋、咯血、呼吸急促或呼吸困难、精神差、频繁呕吐等症状时，应及时去医院就诊。

大医院人员密集、等候时间长，交叉感染风险较高，建议症状较轻的患儿首选到基层医疗卫生机构、综合医院儿科等就诊，在儿童专科医院就诊明确诊疗方案以后，也可以通过医联体转诊到基层医疗机构进行后续治疗或居家治疗。

如何预防呼吸道疾病？

预防传染病最有效、最经济的方式是接种疫苗，通过接种流感疫苗可以有效减少感染、发病和重症发生的风险。也可以通过养成良好的卫生习惯和健康的生活方式来预防疾病发生。

1.保持营养均衡

合理免疫维持的重要基础是合理膳食，重要前提是食物多样化，多吃蔬菜蛋奶，少吃油腻和辛辣食物。每日充足饮水。

2.少去人群密集地

尽量少去人员密集的场所，去公共场所要佩戴口罩。

3.做好手卫生

养成良好的个人生活习惯，饭钱便后应用流动清水洗手。学会7步洗手法。

4.保持空气清新

儿童居家或在校时都应该开窗通风，通风时间不少于30分钟，保持室内空气清新。

5.及时接种疫苗

接种流感疫苗是预防流感最经济、有效的手段，可显著降低患流感和发生严重并发症的风险。

流感疫苗、肺炎疫苗等主动免疫手段，均有很好的预防相关疾病的效果，无禁忌症的适龄儿童建议接种。

家里已有患儿应该如何预防？

如有家里有人不慎“中招”，其他家属还应该做好以下几点：

1.给患者留下单独空间

建议尽量让其单间居住休息，房间保持通风，患者应减少与其他共同居住者接触的机会。

2.保持良好卫生习惯

尽可能由一位相对固定的非流感高危人群的家庭成员来照顾患者，与患者近距离接触时应该佩戴口罩，勤洗手。患者的衣物等也应勤消毒。

秋冬季是呼吸道疾病的高发季，提醒大家做好个人防护，预防疾病侵袭。

东莞出台“八条”应对措施

今冬明春我国可能面临新冠、流感、肺炎支原体感染等多种呼吸道疾病叠加流行的局面。既往的感染高峰通常出现在12月至1月之间。针对冬春季呼吸道感染疾病来临，东莞卫生健康部门合理部署，做出强有力的应对措施。

（一）加强门急诊管理，提升接诊能力。全市各级医疗机构充实临床一线医疗力量，根据呼吸道疾病就诊高峰情况增加出诊数量。对诊前已在第三方检查检验机构或其他医疗卫生机构完成检验检查符合互认条件的，医疗机构应当“应认尽认”避免重复检验检查，提高诊疗效率。

（二）分级诊疗加强救治能力，提高病区收治能力。各镇街（园区）根据患儿病情科学实施分级诊疗，畅通转诊渠道，轻症肺炎患儿可于社区或基层医疗机构治疗。重症肺炎或具有高危因素的患儿及时就近转至具备诊治条件的上级医疗机构。各级医疗机构增加呼吸道感染住院床位，实行全院“一张床”管理模式。

（三）加强人员培训，提高医务人员对呼吸道疾病的救治能力。各机构加强对呼吸道感染性疾病诊疗指南的学习，提高医护人员呼吸道感染疾病的诊治能力，特别是提高重症患者的识别能力。

（四）合理保障药品使用，全面保障发热及呼吸科门诊用药需求。通过信息化手段，加强合理用药管理，在保障医疗质量安全的前提下，处方量覆盖疾病的全疗程，减少患者往返就诊次数。

（五）强化药物储备，保障救治药品供应保障。根据流感病毒、肺炎支原体肺炎等呼吸道感染诊疗情况，我市做好重点药品库存清点，测算缺口，制定采购计划。落实多渠道采购药物、耗材，全面保障发热及呼吸道疾病患者的临床治疗及用药需求。

（六）提供呼吸科、儿科复诊患儿互联网诊疗服务，缓解线下就诊压力。在全力做好线下呼吸道疾病门急诊工作的同时，发挥互联网医院优势，鼓励各医疗机构开通复诊患者在线问诊和线上处方与送药到家服务,缓解线下门急诊就诊压力。

（七）加强人员队伍储备。根据市的儿科医师倍增计划和可轮换儿科医师培训考核方案，对各医院的儿科倍增医护人员和可轮换儿科医师进行儿科相关知识与技能培训和考核，加强儿科人员队伍建设。

（八）加强防范，防止医院内部感染。严格按照技术规范要求，做好消毒隔离。加强对医疗废物的处置与管理，加强院内主要诊疗场所感染防控工作的监督指导，发现问题，立即整改。