东莞拥有42家公立医院，其中大部分是镇街医院，数十年来为镇街居民健康保驾护航。但在新时期，镇街医院同质化等弊端凸显，在新冠肺炎疫情影响下，部分出现了经营性亏损，转型升级变得更加迫切。

《东莞卫生健康事业“十四五”规划（征求意见稿）》提出，要打造以高水平医院及三级甲等医院为塔尖，区域中心医院和二、三级医院为塔腰，社区卫生服务中心为塔基的医疗卫生服务体系，鼓励镇街公立医院向“大专科、小综合”的综合医院、专科医院、康复医院、医养结合机构、社区医院等转型发展。

镇街公立医院如何扮演好“塔腰”角色？如何转型升级？近日，《东莞日报》记者采访南城医院院长王三贵、谢岗医院院长朱爱剑、东坑医院院长卢柳霞，为镇街医院转型建言献策。

南城医院院长王三贵：

要把镇街医院做精、做强，而不是做大

▲王三贵

王三贵2006年来东莞，当时是南城医院医务股的负责人。他了解到，东莞的医疗资源是饱和的，“满天星星，看不见月亮”，到处都有医疗机构，但缺少知名专科，很多市民做个小小的胆结石手术、胃肠镜检查还去广州。

当年，他在南城医院B超室查资料，发现一年有1100个做B超的患者有胆结石，但这些人在南城医院住院治疗的极少，三年加起来才做了4个胆结石手术。一方面是患者找不到地方治胆结石，一方面是医院不被患者信任。

面对这种现状，他意识到了品牌的重要性，从此，他找到了胆囊结石这个突破口，开始了品牌创建之路。

经过十多年的发展，南城医院已经初步形成了肝胆专科特色，拥有全市唯一的胆囊病研究所、全国最大的胆石博物馆，全市医疗系统唯一一个院士专家工作站。作为东莞规模最小的镇街公立医院，南城医院凭借肝胆专科特色，业务量呈增长趋势，40%的结石患者来自外市和外省。数据显示，今年，南城医院肝胆专科手术量将达到1800台，去年为1400台，前年为1100台，每年都保持着约30%的增长率；肝胆专科业务量占全院业务量的25%。

该院正准备加挂“东莞市肝胆医院”的牌子，转型为有肝胆特色的“大专科、小综合”医院。

王三贵表示，南城医院和东莞绝大多数镇街医院一样，在新时期都迎来了挑战。他建议，要把二级医院做精、做强，而不是要做大；要有自己的精品专科，错位发展，融入大湾区建设。镇街公立医院怎么发展才叫高质量发展，我认为不能追求人山人海、住院部加床，要积极响应国家分级诊疗政策，突出重点，把专科做强，把100-500张病床发挥到极致。

此外他认为，镇街医院服务要提升，来了病人就要服务好。比如，一个患者来到医院，先挂了外科的号，外科说这病得妇产科看，妇产科说这病得找外科，患者一脸懵。其实外科和妇产科是可以无缝衔接的，等腹部彩超等检查出来综合判断哪个科室更适合，医生要领着病人去看病，让专家跟着病人走，而不是病人找专家，这是基层医院应该追求的目标。

谢岗医院院长朱爱剑：

基层医院吸引人才的关键是平台和前景

▲朱爱剑

近年来，谢岗医院转型发展很快，今年新院二期已经启用，谢岗医院成为东莞硬件较好的镇街医院之一。谢岗医院和市人民医院紧密型医联体建设的经验，对镇街公立医院的转型有借鉴作用。

2015年，市人民医院与谢岗医院组建了全市首个医疗联合体。谢岗医院依托市人民医院实现了资源共享、优势互补、技术下沉、结果互认、双向转诊、服务基层。

统计数据显示，谢岗医院2015年出院人数5267人次，2017年新院区投入使用后，出院人数7101人次，同比增长34.82%，到2019年出院人次达到8296人次，比2015年增长57.51%。业务收入2019年与2015年相比，同比增长120.40%。

谢岗医院院长朱爱剑表示，有了市人民医院专家在院区坐诊和管理，许多过去开展不了的手术，现在都在开展了；平时大病小病都往大医院挤的患者也很愿意留下来就诊了，不仅留住了绝大部分本地患者，也吸引了周边地区及市外部分患者前来就诊。“可以说，没有医联体就没有现在的谢岗医院。”

朱爱剑认为，基层医院能不能吸引人才，关键看医院发展的平台和未来的前景。有了医联体的加持，谢岗医院的发展平台实际上非常好；而随着粤海银瓶合作创新区不断建设和高端制造产业基地落户谢岗，谢岗的未来前景非常广阔，我们有信心把医院发展好。

朱爱剑认为，镇街医院的发展和转型除了尝试医联体等模式，还需要镇街的大力支持。去年开始，谢岗镇委镇政府决定每年拿出专项资金，连续给8年，支持谢岗医院推行薪酬改革，今年给了1600多万元。“目前，我们已经实现全院医师级以上职称人员纳入岗位管理，实现同岗同酬。我可以透露一个数据，我们全院职工2020年的平均收入比2019年增长了近50％。”

朱爱剑表示，随着粤海银瓶合作创新区的迅猛崛起，未来的谢岗医院将把特色专科做特，重点专科做实，优势学科做强，打造具有区域中心医院水平和三甲服务能力的“医、护、养”结合的综合性二甲医院。

东坑医院院长卢柳霞：

打造医养结合特色，带动专科发展

▲卢柳霞

东坑医院的转型，给很多医院带来了启发。2017年底，东坑医院护理院正式启用，这是东莞全市首个投入使用的公办医养结合护理院。护理院的建设带动了医院的转型。东坑医院护理院编制床位300张，这两年基本都处于满员的状态。

该院院长卢柳霞表示，“种好梧桐树，静待凤凰来”，该院一方面持续狠抓医疗服务质量，加强精细化管理，优化服务流程，内培外引医学人才，推动薪酬改革调动人员积极性。另一方面重点支持老年病、老年康复、老年护理等专业发展，强化老年专科建设，健全老年MDT团队，建立胸痛、卒中、创伤等急救中心；开设老年专科护理、中医护理、伤口造口护理等专科护理门诊，提供居家上门护理服务，提高医疗服务的延续性。

对于镇街医院吸引人才难的问题，卢柳霞表示，这是东莞不少医院面临的难题，东坑医院也是如此。与大医院相比，镇街医院能提供的平台，能给予的薪酬，缺少吸引力。因此她建议，对一些特别优秀的人才，计划采用“一人一策”的方案，以年薪制的方式聘用学科带头人。目前，该院对于紧缺岗位的规培完的医生，愿意来工作的，一次性补助10万元。