记者从东莞市松山湖中心医院（东莞市第三人民医院）获悉，近日，该医院心脏血管外科收到这样一个病例：一名中年男子出现胸闷、气急等症状，检查发现其两个心脏瓣膜出现病变，手术风险大、难度高。所幸，在该医院多学科合作实施心脏瓣膜置换和修复手术下，患者转危为安，顺利出院。

反复出现胸闷气促，一查是两道“心门”坏了

“这到底是怎么了？一活动就胸闷气急……”50多岁的雷先生一脸愁容地说道。

原来，从今年7月份开始，雷先生反复出现胸闷、气促症状。为寻求治疗，雷先生来到东莞市松山湖中心医院就诊。

心脏血管外科主任高荣是雷先生的接诊医生。在完善心脏彩超、心电图、冠状动脉造影等相关检查后，他判断出，雷先生为心脏风湿性二尖瓣重度狭窄伴中度关闭不全、三尖瓣中度关闭不全、心房颤动、右冠状动脉粥样硬化，而且随时有进一步恶化的可能，手术治疗迫在眉睫。

高荣介绍，瓣膜是心脏上一个重要“零件”，相当于心脏的阀门。人的心脏一共有四个瓣膜，分别是二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣。它们犹如4个单向阀门，使通过心脏的血液不能逆流，确保血液循环的方向正常。

“心脏瓣膜每天开开闭闭，就好像门一样。如果瓣膜坏了，就好像是一扇门坏了，血液无法正常通过或产生返流。”他补充道，这样就会直接影响血液循环，加重心脏负担，患者可出现心慌、气短、咳嗽、咯血等症状，严重时可导致心力衰竭，甚至死亡。

急性脑梗病史成“拦路虎”，多学科联手克服手术难关

本来，雷先生的病情应尽快进行手术治疗，但是，高荣在问诊中发现，雷先生有过急性脑梗病史，3个月前曾因为急性脑梗住院治疗。

在这情况下，确保手术万无一失，手术团队对雷先生的手术方案作进一步研究。高荣表示，当时他紧急组织了相关科室专家会诊，对患者最新的脑部CT结果进行详细的术前风险评估，最后制订了手术方案。

“常规的心脏手术一般都是做一项，我们这次是要同时完成两件事：二尖瓣膜置换和三尖瓣成形。手术时间长，手术风险就增大。但最考验医生的还是术后渡过手术危险期的风险。”高荣说道。

在医院协调下，来自中国医学科学院深圳阜外医院的心脏血管外科主任郭宏伟，与高荣一同为雷先生进行二尖瓣机械瓣膜置换+三尖瓣成形手术。

关于此次手术的难点，高荣介绍，此类手术必须借助“体外循环”系统进行，也就是让心脏短暂“休息”，用体外循环系统代替心脏维持患者生命。体外循环团队由外科医生、麻醉医生、体外循环师、重症监护医生等多学科组成，需要默契配合。

所幸，在手术团队的默契配合下，手术稳步推进。约5小时后，手术顺利完成。有医护人员表示，在等待心脏再次复跳的那一刻，所有人的心都提到了嗓子眼，但当听到“嘀……嘀……嘀……”以及见到一个接一个的自主心律出现在监护仪屏幕上时，所有医护人员都长舒了一口气，为雷先生手术成功感到高兴。

术后约两个星期过后，雷先生进行了心脏彩超复查。复查结果显示，他的心脏各项指标检查良好，心功能较术前明显改善；手术所置换的二尖瓣机械瓣膜工作状态稳定，启闭正常，手术所修复的三尖瓣微量返流；此外，没有发现心包积液、瓣周漏等。对此，雷先生表示，他对手术效果非常满意。

对于此次高难度心脏手术的成功实施，高荣表示，雷先生手术的成功让人振奋，是松山湖中心医院首例“二尖瓣机械瓣膜置换+三尖瓣成形手术”，大大减少了患者出现生命危险的可能性，标志着该院在心脏病救治能力上又迈上新台阶。