踝关节是人体中负重最大的关节，站立时人体的重量全部落在两个踝关节上。因此，如果它出现问题，将带来极大的痛苦和不便。

近日，东莞有位踝关节粉碎性骨折的患者，多方治疗效果不明显后，在东莞市中医院进行了高难度的踝关节置换术，用假体替换了原来的踝关节，取得了理想的效果。这也是东莞首例新型踝关节置换手术。

患者左踝关节粉碎性骨折，治疗效果不明显

2020年7月，70岁的王女士因严重外伤导致左踝多处粉碎性骨折，受伤后在当地医院手术治疗，但因术后并发症等原因，长时间住院，于2020年10月出院。

但她出院后恢复欠佳，虽然可以下地活动，但踝关节疼痛明显，走不了多远，这些属于创伤性关节炎的后遗症，且近三个月越来越严重，关节僵硬，只能走两百米。

今年8月，王女士来到东莞市中医院骨七科——足踝专科就诊，经过详细的问诊及检查，与患者及其家属充分沟通后，医生得知患者对活动要求比较高，希望在解决关节疼痛的同时，尽可能保留关节的功能，所以建议他接受“踝关节置换手术”。也就是将病变的踝关节部分切除，用人造踝关节代替。

x片检查提示，王女士之前的骨折畸形愈合，踝关节轴线欠佳，内翻畸形，关节面不平整，关节间隙不对等，关节破坏严重，出现了创伤性关节炎，而且双足存在平足畸形；再加上她年纪较大，患有糖尿病、高血压，给复杂的置换手术增加了难度。

6个小时手术，成功完成踝关节置换术

8月25日，骨七科医生们完成术前准备，踝关节置换手术正式开始。

手术团队拆除了原来治疗骨折的内固定物，通过外固定支架调整下肢的力线和调整关节的匹配。

然后使用新型的踝关节置换器械，完成截骨定位，精准去除了关节破坏及软骨磨损的部分；最后调整软组织的平衡以利于术后恢复。

手术历时6小时，从中午1点一直持续到晚上7点。手术很成功，术后患者病情稳定，复查相关检查提示假体关节对位良好，关节间隙适中，活动度良好。

同时，科室医护团队为患者做好术后护理，调控血糖，患者伤口愈合良好，无术后并发症出现，患者及其家属对手术效果表示满意。

记者了解到，踝关节置换术是足踝骨科等级最高、难度最大的手术，其过程复杂风险较高，代表着足踝骨科最高的技术水平，此次为新型踝关节置换手术在东莞地区的首次开展，并取得了预期治疗效果，为东莞重度足踝疾病患者提供了新的选择。

▲术后x线检查示，踝关节置换术后，大小合适，匹配良好。中间白色部分为假体

延伸阅读：

全踝关节假体置换术有多难？

医生介绍，导致踝关节骨性关节炎的因素有很多，治疗方法也多种多样，但是一旦发展为终末期踝关节骨性关节炎，治疗的方式一般只有两种：踝关节融合和踝关节置换。

以前没有踝关节置换技术，患者大多只能采取踝关节融合手术，虽然解决了患者关节疼痛的问题，但缺点是丧失了踝关节的活动功能。

而全踝关节假体置换术发展至今已有将近50年的历史，它是指通过手术的方式，将病变的踝关节部分切除，将假体植入体内，代替原先踝关节功能，以解决疼痛和改善功能的一种手术方式。一般用于踝关节骨性关节炎、风湿类风湿性关节炎、创伤性关节炎等进展到终末期，关节肿胀、疼痛、不能活动时采取的一种终极性的治疗手段。

踝关节置换术，让患者多了一种选择。来自国内、外文献的数据，踝关节置换数量每年都在上升，而踝关节融合病例数每年相对略下降。

随着技术的革新，新型踝关节假体的胫骨关节面截骨量少，可尽量保留患者的骨质，对原本的骨质破坏少，假体寿命更长、功能更好，患者康复更快。