10月24日,广东省神经重症气道管理新进展学习班暨第十届东莞市神经重症康复治疗新进展学术会议,在东莞市石排医院举行。会议由广东省康复医学会重症康复分会、广东省康复医学会呼吸康复分会,东莞市康复医学会意识障碍与促醒分会、东莞市医学会神经外科学分会联合主办,东莞市石排医院承办。会期一天,设专题报告9场、实操演示2场。
据了解,我国慢性意识障碍患者估计达50万至100万,每年新增逾10万,脑卒中约占病因半数。随着神经调控(2019)、综合性(2020)、康复(2023)及2025年系列专家共识相继发布,“精准评估、分层治疗、全程管理”逐步形成框架。本届会议将议题集中在评估工具选择、脱机分级与拔管指征上,意在推动共识落到临床路径。
上午的专题报告聚焦床旁评估与脱机决策。何志捷(中山大学孙逸仙纪念医院)提出将康复介入时点前移至ICU床旁;古菁(中国人民解放军南部战区总医院)介绍神经重症“呼吸—吞咽—康复”一体化策略;罗明(东莞市人民医院)报告床旁纤支镜在紧急气道建立中的应用;郭发良(东莞市妇幼保健院)解析呼吸机依赖机制与阶梯式脱机策略;林志敏(广州医科大学附属第一医院)介绍电阻抗断层成像(EIT)在重症呼吸功能评估与治疗中的应用。
下午的议题转向实操与全程管理。EIT与经皮气管切开(PDT)两场演示展示了规范化操作要点;东莞市石排医院孟兵、欧智颖、丁佳楠、谢婉萍分别就气切后气道管理与拔管决策、困难气道的紧急人工气道建立、气道廓清评估与干预、慢性意识障碍护理体系作报告,内容贯穿“建立—维护—廓清—拔除”全流程。
本届会议已是第十届。据介绍,东莞市神经重症治疗进展学术会议自2016年首办,一直由东莞市石排医院神经外科承办,由区域内病例讨论逐步发展为省级继续教育项目,累计举办学术活动13次。
石排医院昏迷促醒中心设在该院神经外科,现有65人的多学科团队,形成以多模态评估、分层干预、全程管理为核心的技术路径:以高密度脑电及事件相关电位、电子喉镜吞咽功能评估完成意识与吞咽功能评定,并在东莞率先开展高位颈髓电刺激术、骶神经调控等技术,近年来气管切开拔管成功率达59.35%,昏迷促醒成功率超过40%,达到国内先进水平。